Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению мэрии
городского округа Тольятти
от 16 сентября 2016 г. N 2975-п/1

Приложение N 3
к Инструкции о порядке открытия
и ведения лицевых счетов
департаментом финансов
мэрии городского округа Тольятти
от 25 июня 2009 г. N 1455-п/1

Карточка
с образцами подписей и оттиска печати

Владелец счета ИНН/КПП _______ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Место нахождения (место жительства) __________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ___________ тел. N ___________ Финансовый орган ИНН 6324045637 ____ департамент финансов мэрии городского округа Тольятти 445011, Российская Федерация, Самарская область, город Тольятти, площадь Свободы, 4._ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________

Отметка финансового органа ______________________________ (подпись) "___" _______ 20 ____ г. ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ (прочие отметки) ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________

Оборотная сторона

_______________________________________ N  лицевого счета __________

     (ИНН, сокращенное наименование

          владельца счета)

	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий
первая подпись
вторая подпись
Дата заполнения			Образец оттиска печати
Подпись клиента
Место для удостоверительной надписи о свидетельствовании подлинности подписей