Приложение N 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 августа 2017 г. - Постановление Администрации городского округа Сызрань Самарской области от 8 августа 2017 г. N 2458

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии за выслугу лет
к страховой пенсии муниципальным служащим
городского округа Сызрань"
(с изменениями от 8 августа 2017 г.)

                              ______________________________________

                              (наименование уполномоченного органа)

                              ______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              домашний адрес: _______________________

                              ______________________________________

                              документ, уд. личность _______________

                              ______________________________________

                              телефон ______________________________

Заявление

В   соответствии   с   нормативным   правовым  актом  муниципального

образования прошу установить  мне ежемесячную  пенсию за выслугу лет,

назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  страховых

пенсиях"  и  Законом  Российской  Федерации "О занятости населения в

Российской Федерации" ______________________________________________

                                       (вид пенсии)

Пенсию получаю в ___________________________________________________

                               (наименование органа)

При  поступлении  на государственную (муниципальную) службу обязуюсь

сообщить  об  этом  в  орган местного самоуправления в установленные

законом сроки.

К заявлению приложены:

копия трудовой книжки,

иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы,

заявление  о  перечислении  пенсии за выслугу лет на счет, открытый в

кредитной организации.

"___" __________ г. _______________________

                     (подпись заявителя)

Документы приняты

"___" _________ г. ____________________________________

                   (подпись лица, принявшего документы)