Приложение N 5. Жалоба на неправомерные действия (бездействия)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое",
утвержденному Постановлением Администрации
городского округа Сызрань
от 23.05.2016 N 1442

                              Председателю Межведомственной комиссии

                         при Администрации городского округа Сызрань

                   по переводу жилых помещений в нежилые помещения и

                                нежилых помещений в жилые помещения,

                                 согласованию переустройства и (или)

                                           перепланировки помещений,

                               признанию помещения жилым помещением,

                        жилого помещения непригодным для проживания,

                                   многоквартирного дома аварийным и

                                  подлежащим сносу или реконструкции

                             на территории городского округа Сызрань

                                                   Самарской области

                           от ______________________________________

                           _________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                           _________________________________________

                            полное наименование, ОГРН, ИНН, фамилия,

                           _________________________________________

                             имя, отчество, должность руководителя -

                                             для юридического лица),

                           _________________________________________

                                        его почтовый индекс и адрес,

                                                  контактный телефон

Жалоба

на неправомерные действия (бездействия)

                                         "_____"__________ 201___ г.

Прошу принять жалобу от ____________________________________________

на   неправомерные   действия   (бездействия)   при   предоставлении

муниципальной  услуги "Принятие документов, а также выдача решений о

переводе  или  об  отказе  в переводе жилого помещения в нежилое или

нежилого помещения в жилое помещение", состоящие в следующем: _______

____________________________________________________________________

                 (указать причины жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

__________________     ___________________

       Ф.И.О.                 подпись

Жалобу принял: __________________    _____________    ______________

                     должность            ФИО             подпись