Приложение N 4. Справка о соответствии (несоответствии) жилого помещения техническим правилам и нормам

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справок гражданам о соответствии занимаемых
ими жилых помещений техническим правилам
и нормам", утвержденному Постановлением
Администрации городского округа Сызрань
от 19.09.2016 г. N 2772

Справка N ____

Настоящая   справка   подготовлена на основании заявления гражданина

____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О.)

и подтверждает, что жилое помещение, расположенное по адресу: ______

____________________________________________________________________

              (соответствует, не соответствует)

техническим правилам и нормам.

Приложение: акт обследования помещения на ______________ листах.

__________________         ___________       "__" _________ 20___ г.

    (должность)             (подпись)