Приложение N 3. Заявление о выдаче акта освидетельствования основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала"

                                                 Главе Администрации

                                            городского округа Самара

                                            от _____________________

                                            ________________________

                                            (фамилия, имя, отчество,

                                                  адрес регистрации)

Заявление

Прошу  выдать  акт  освидетельствования проведения основных работ по

строительству  (реконструкции)  объекта   индивидуального  жилищного

строительства, расположенного по адресу: ___________________________

____________________________________________________________________

      _______________________          _________________________

            (подпись)                           (дата)

Примечание. В целях заполнения формы акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства необходимы следующие сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство): для юридических лиц - наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс, номер и дата договора; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс, номер и дата договора; для представителей - должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве.