Приложение N 1. Заявление для получения муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Сызрань Самарской области от 28 июля 2017 г. N 2309 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача архивных
справок, заверенных копий и
выписок из архивных документов
(нормативный срок хранения
которых не истек)", утвержденному
постановлением Администрации
городского округа Сызрань
от 26 января 2017 г. N 149
(с изменениями от 28 июля 2017 г.)

                                                      Главе

                                               городского округа

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                      (почтовый адрес заявителя)

Заявление

Прошу выдать мне ___________________________________________________

                            (наименование вида документа)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (сведения о предмете запроса заявителя)

____________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим образом:

посредством личного обращения в Отдел

через МФЦ

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении

На обработку  моих  персональных  данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен(-на).

___________________________                      ___________________

          (дата)                                 (подпись заявителя)