Приложение N 13. Типовая форма жалобы на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа Самара"

Приложение N 13
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа Самара"

Типовая форма жалобы
на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа Самара"

                                         В __________________________

                                         от ________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                                         проживающего по адресу:

                                         ____________________________

                                         ____________________________

                                         ____________________________

                                                  (телефон,

                                           адрес электронной почты)

Прошу принять жалобу на решение, действия (бездействие) _____________

_____________________________________________________________________

     (указать наименование должности, Ф.И.О. лица, чьи решения,

                  действия (бездействие) обжалуются)

при  предоставлении  муниципальной  услуги,  состоящие  в  следующем:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ г.               _______________

                                               (подпись)

Жалобу принял:

_______________________________             _______________

      (должность, Ф.И.О.)                      (подпись)