Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Самарской области
от 13 февраля 2017 г. N 89

Акт
о соответствии объекта культурного наследия критериям отнесения объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, к объектам культурного наследия, находящимся в неудовлетворительном состоянии

"___" _________ 20___ г.                                      N _____

По  итогам  проведения  обследования  объекта  культурного  наследия,

включенного  в единый  государственный  реестр  объектов  культурного

наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_____________________________________________________________________

              (категория историко-культурного значения,

_____________________________________________________________________

                        наименование объекта)

(далее - объект), по адресу: _______________________________________,

                                 (адрес местонахождения объекта

                                      культурного наследия)

принятого на государственную охрану на основании: ___________________

                                                    (правовой акт

_____________________________________________________________________

                о принятии на государственную охрану)

_____________________________________________________________________

                     (наименование органа охраны

_____________________________________________________________________

                    объектов культурного наследия)

выявлены  следующие критерии отнесения объектов культурного наследия,

включенных  в  единый  государственный  реестр  объектов  культурного

наследия   (памятников   истории  и  культуры)   народов   Российской

Федерации,   к   объектам   культурного   наследия,   находящимся   в

неудовлетворительном     состоянии     (утверждены     постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от   29.06.2015  N 646   "Об

утверждении   критериев   отнесения  объектов  культурного  наследия,

включенных  в  единый  государственный  реестр  объектов  культурного

наследия   (памятников   истории  и  культуры)   народов   Российской

Федерации,   к   объектам   культурного   наследия,   находящимся   в

неудовлетворительном состоянии"):

		утрата инженерных коммуникаций (электроснабжение, теплоснабжение, водоснабжение, водоотведение)
		деформация фундамента, цоколей, отмосток
		горизонтальные и вертикальные сквозные трещины на стенах
		прогиб, нарушение покрытия кровли или ее отсутствие
		деформация перекрытий или их отсутствие
		отсутствие заполнения дверных и оконных проемов

В  том  числе  вышеизложенные   данные   подтверждаются   материалами

фотофиксации.

Вывод:

Объект культурного наследия _________________________________________

                                (соответствует/не соответствует)

критериям  отнесения  объектов  культурного  наследия,  включенных  в

единый   государственный   реестр   объектов   культурного   наследия

(памятников  истории  и  культуры)  народов  Российской  Федерации, к

объектам  культурного  наследия,  находящимся  в неудовлетворительном

состоянии,   утвержденным   постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от 29.06.2015  N 646 "Об утверждении  критериев  отнесения

объектов  культурного  наследия,  включенных в единый государственный

реестр  объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)

народов   Российской  Федерации,  к  объектам  культурного  наследия,

находящимся в неудовлетворительном состоянии".

________________________________   ___________   __________________

  (руководитель органа охраны       (подпись)      (И.О. Фамилия)

 объектов культурного наследия)

________________________________   ___________   __________________

(заместитель руководителя органа    (подпись)      (И.О. Фамилия)

   охраны объектов культурного

            наследия)

________________________________   ___________   __________________

   (должность ответственного        (подпись)      (И.О. Фамилия)

   исполнителя органа охраны

 объектов культурного наследия)

________________________________   ___________   __________________

  (представитель собственника       (подпись)      (И.О. Фамилия)

 объекта культурного наследия)