Приложение N 5. Расписка о приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 26 июля 2017 г. N 649 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на которые не разграничена,
без предоставления земельных участков
и установления сервитута"
(с изменениями от 26 июля 2017 г.)

Расписка

о приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Дана _______________________________________________________________

            (наименование - для заявителя (юридического лица),

        фамилия, имя, отчество - для заявителя (физического лица))

в  том,  что  от  него  (нее)  "___" ____________ 20___ г.  получены

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
3.

Итого предоставленных документов: ________

Документы зарегистрированы под N ____ от "___"_________ 20___ г.

________________________________________ (должность, инициалы, фамилия должностного лица, принявшего документы)

___________ (подпись)

от "___" ___________ 20___ г.