Приложение N 5. Сводная форма мониторинга реализации программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение N 5
к Требованиям

                                            ________________________

                                                  (должность)

                                            ________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                            "__" ___________ 20__ г.

Сводная форма
мониторинга реализации программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

                     (наименование организации)

                             за 20__ г.

Наименование программы

Почтовый адрес

Ответственный за формирование программы (Ф.И.О., контактный телефон, E-mail)

Даты начала и окончания действия программы

Период

Затраты, млн. руб. без НДС

Доля затрат в инвестиционной программе, направленной на реализацию целевых мероприятий в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Топливно-энергетические ресурсы (ТЭР)

При осуществлении регулируемого вида деятельности

При осуществлении прочей деятельности, в т.ч. хозяйственные нужды

всего

в т.ч. капитальные

Суммарные затраты ТЭР

Экономия ТЭР в результате реализации программы

Суммарные затраты ТЭР

Экономия ТЭР в результате реализации программы

т у.т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у.т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у.т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

т у.т. без учета воды

млн. руб. без НДС с учетом воды

за отчетный год

план

факт

отклонение

нарастающим итогом

план

факт

отклонение