Приложение N 3. Расчет размера затрат, возникающих в связи с оказанием услуг по откачке и вывозу жидких бытовых отходов в канализированных жилых домах, не подключенных к централизованной системе водоотведения

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета городского округа Сызрань
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям - производителям товаров,
работ и услуг в целях финансового обеспечения (возмещения)
затрат, связанных с оказанием услуг по откачке и вывозу жидких
бытовых отходов в канализированных жилых домах, не подключенных
к. централизованной системе водоотведения

Расчет
размера затрат, возникающих в связи с оказанием услуг по откачке и вывозу жидких бытовых отходов в канализированных жилых домах, не подключенных к централизованной системе водоотведения

за период: ____________ 20___ года

Адрес			Количество проживающих, чел.	Тариф, руб./м3 с НДС	Объем оказанных услуг, м3	Фактические расходы за вывоз ЖБО, руб.	Начислено населению за вывоз ЖБО, руб.	Размер затрат, предъявленных к возмещению из бюджета, руб.
Улица	Дом	Квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9=7-8

Руководитель _________________          ______________

                 (подпись)                  (Ф.И.О.)

Исполнитель _________________           ______________

                 (подпись)                  (Ф.И.О.)

м.п.

Телефон исполнителя