Приложение 3. План мероприятий по сокращению смертности от цереброваскулярных болезней в 2017 году в Самарской области

Приложение 3
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 10.03.2017 N 229

План мероприятий
по сокращению смертности от цереброваскулярных болезней в 2017 году в Самарской области

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели		Количество сохранённых жизней* (чел.)	Ответственные исполнители**
						факт, 2016 год	план, 2017 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития инсульта и обеспечению условий для здорового образа жизни	В течение года	Снижение в Самарской области числа лиц, имеющих высокий риск развития цереброваскулярных заболеваний	Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни	Количество	533 000	540 000	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по муниципальным образованиям Самарской области по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., по неврологии Андрофагина О.В., руководители государственных учреждений здравоохранения Самарской области
	1. Обеспечение населения области информационными материалами по профилактике болезней системы кровообращения, в том числе ОНМК			Количество проведённых мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	Единиц	508 462	404 380
	2. Размещение социальной рекламы в СМИ, информирующей о проблемах АГ и повышенного уровня ХС, с рекомендациями пройти диспансеризацию или профилактический осмотр			из них публикации в СМИ	Единиц	117	155
				из них буклеты, брошюры по проблеме	Единиц	500 000	400 000
				из низ социальная реклама, в том числе видеоролики	Единиц	6 530	1 200
				из них телевизионные передачи	Единиц	25	25
				из них информирование населения посредством мобильной связи	Единиц	1 790	3 000
2	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний и их коррекцию. 1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения. 2. Профилактические медицинские осмотры. 3. Работа центров здоровья. 4. Работа школ здоровья	В течение года	Нормализация артериального давления и качественная медикаментозная профилактика позволяют уменьшить риск развития инсульта на 40%. Планируется увеличить число лиц, регулярно принимающих гипотензивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты, не менее чем на 10% от числа всех лиц с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний	Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением	Проценты	33	35	10	Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по муниципальным образованиям Самарской области по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., по неврологии Андрофагина О.В., руководители государственных учреждений здравоохранения Самарской области
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе пациентов, перенёсших острые нарушения мозгового кровообращения
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление цереброваскулярных заболеваний (диспансеризация определенных групп взрослого населения, проведение углублённых профилактических осмотров) 1. Диспансеризация определённых групп взрослого населения. 2. Профилактические медицинские осмотры. 3. Работа центров здоровья. 4. Работа школ здоровья	В течение года	Увеличение доли пациентов, перенёсших инсульт, находящихся на диспансерном наблюдении, на 20%	Полнота охвата диспансеризацией взрослого населения Самарской области (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)	Процентов	95,1	95	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по муниципальным образованиям Самарской области по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., по неврологии Андрофагина О.В., руководители государственных учреждений здравоохранения Самарской области, центров здоровья
				Полнота охвата больных с цереброваскулярными заболеваниями диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учёте по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)	Процентов	31,3	35
				Доля больных цереброваскулярными заболеваниями, регулярно принимающих статины	Проценты	34	34
4	Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенёсших острые нарушения мозгового кровообращения, повышение приверженности к лечению	В течение года	Увеличение доли пациентов, принимающих статины, с 21,9% до 40%. Индивидуализированная вторичная профилактика инсульта уменьшает риск повторного нарушения мозгового кровообращения на 28-30%	Число больных с ЦВБ, состоящих на диспансерном учёте	Человек	99 295	110 800	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по муниципальным образованиям Самарской области по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., по неврологии Андрофагина О.В., руководители государственных учреждений здравоохранения Самарской области
				Число больных с ЦВБ, состоящих на диспансерном учёте по поводу данного заболевания, постоянно принимающих статины	Человек	31 600	33 000
5	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики инсульта у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в раннем периоде	В течение года	Снижение частоты развития повторного инсульта у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в течение 1 года на 15-20%	Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, переведённых из ПСО в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства	Человек	15	20	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе острыми нарушениями мозгового кровообращения
6	Информирование населения о симптомах инсульта и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания	Человек	3 858	3 916		Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания	Процентов	9 107	9 137
7	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в Самарской области, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение года	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения	Процентов	55	60	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В., по скорой медицинской помощи Труханова И.Г.
	1. Создание единого диспетчерского центра в Самарской области			Доля вызовов скорой и неотложной помощи с поводом к вызову "Артериальная гипертензия"	Процентов	15	16
8	Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, в том числе за счёт внедрения выездных методов работы, использования телемедицинских технологий	В течение года	Обеспечение прохождения специалистами регулярных курсов повышения профессиональной квалификации	Укомплектованность штатных должностей врачей-неврологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)	Процентов	84	85		Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Доля врачей-неврологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	Процентов	98	98
9	Совершенствование схем маршрутизации пациентов с острыми нарушения мозгового кровообращения в Самарской области	В течение года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме, что позволит снизить показатель летальности от инсульта на 2% с 19,9% по сравнению с показателем 2013 г.	Обеспеченность населения Самарской области неврологическими койками	Коек на 10 тыс. населения	3,4	3,4	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Обеспеченность населения Самарской области первичными сосудистыми отделениями	Единиц на 100 тыс. населения	0,4	0,4
				Обеспеченность населения Самарской области региональными сосудистыми центрами	Единиц на 100 тыс. населения	0,038	0,038
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	Процентов	94	95
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания	Процентов	33	34
10	Внедрение и увеличение объёмов применения высокоэффективных методов диагностики и лечения	В течение года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, до 5% у пациентов с ишемическим инсультом. Увеличение объёмов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями (операции каротидной эндартерэктомии, ЭИКМА). Увеличение хирургической активности при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Риск развития инсульта при хирургических вмешательствах уменьшается с 26 до 9% к 2-му году и с 16,8 до 2,8% - к 3-му году. Показатели 10-летней смертности от цереброваскулярных заболеваний у пациентов, подвергшихся каротидной эндартерэктомии, на 19% ниже, чем в контрольной группе	Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых выполнен системный тромболизис	Процентов	2,76	3	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства	Процентов	9,7	10,5
				Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий	Единиц	1 369	1 400
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным со стенозами и окклюзиями интракраниальных артерий	Единиц	0	5
				Число операций наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, выполненных больным со стенозами и окклюзиями сосудов головного мозга	Единиц	0	5
				Число операций на сосудах головного мозга, выполненных при аневризмах сосудов головного мозга	Единиц	105	106
				Обеспеченность населения Самарской области высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю "нейрохирургия"	Человек на 100 тыс. населения	4,7	4,7
11	Совершенствование медицинской реабилитации больных с цереброваскулярными заболеваниями, включая острые нарушения мозгового кровообращения	В течение года	Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных, перенёсших острые нарушения мозгового кровообращения. Снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом на 5% по сравнению с 2013 г.	Доля больных с цереброваскулярными заболеваниями, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с цереброваскулярными заболеваниями	Процентов	30	40	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В., по медицинской реабилитации Яшков А.В.
				Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения	Проценты	75	80
12	Повышение профессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями	В течение года	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями	Обеспеченность населения Самарской области врачами-неврологами	Человек на 10 тыс. населения	1,31	1,31		Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Обеспеченность населения Самарской области врачами - сосудистыми хирургами	Человек на 10 тыс. населения	0,21	0,21
				Укомплектованность штатных должностей врачей-неврологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	Процентов	89	89
				Укомплектованность штатных должностей врачей - сосудистых хирургов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)	Процентов	95	95
				Доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификации	Процентов	20	20
				Доля врачей - сосудистых хирургов, прошедших профессиональную переподготовку, курсы повышения квалификации	Процентов	15	15
13	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с цереброваскулярными заболеваниями, включая мониторинг деятельности региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	В течение года	Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	Процентов	14,9	14,8		Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В.
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	Процентов	37,5	37,4
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в первичных сосудистых отделениях в стационарах субъекта	Процентов	12,6	12,5
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу в региональных сосудистых центрах	Процентов	7,7	7,7
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в первичных сосудистых отделениях	Процентов	37,4	37,3
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения		17,3	17,2
				Летальность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в региональных сосудистых центрах	Процентов	25,8	25,7
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
14	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	В течение года	Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленных впервые	Человек	40 463	40 500	50	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по муниципальным образованиям Самарской области по неврологии Андрофагина О.В., директор МИАЦ Сорокин С.Г.
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу	Человек	7 706	7 700
				Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу	Человек	1 618	1 618
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний	Человек	7 130	7 080
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний трудоспособного возраста	Человек	551	545
				Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний старше трудоспособного возраста	Человек	6 579	6 535
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу	Человек	1 439	1 435
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу трудоспособного возраста	Человек	123	123
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу старше трудоспособного возраста	Человек	1 316	1 312
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу	Человек	995	993
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу трудоспособного возраста	Человек	350	348
				Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу старше трудоспособного возраста	Человек	645	645
				Доля тяжёлого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи	Процентов	86,1	86,1
Итого: снижение числа умерших по Самарской области - 50 человек

* Количество сохранённых жизней рассчитывается по каждому реализуемому мероприятию, направленному на снижение смертности, на основании общего расчёта числа сохранённых жизней для каждого субъекта Российской Федерации по соответствующему профилю, направленному письмом Минздрава России.

** Указать ответственных исполнителей (представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и главные специалисты по соответствующему профилю) по каждому конкретному мероприятию.