Приложение 4

Приложение 4
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 20.04.2017 N 428

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 19.05.2015 N 756

Мониторинг ОКС (ежемесячный)

с __________ 20___ г. по __________20____ г.

Медицинская организация: _______________________________

ОКС с подъёмом сегмента ST, всего: ________

ОКС без подъёма сегмента ST, всего: _______

Догоспит. ТЛТ, кол-во

Госпит. ТЛТ, кол-во

Переведено после ТЛТ

Не переведено после ТЛТ

Причина неперевода после ТЛТ

ОКС без подъёма сегмента ST высокого риска

Переведено

Не пере-ведено

Причина неперевода

ОКС без подъёма сегмента ST промежуточного/низкого риска

отказ пациента *

смерть пациента

тяжесть состояния пациента

отказ пациента *

смерть пациента

тяжесть состояния пациента

всего

кому проведено ВЭМ/ХМ

* Учитывается при наличии оформленного письменного отказа в истории болезни.

Наличие в течение отчётного периода

Наличие/ отсутствие	Клопидогрел	Тикагрелол	Эноксапарин	Тромболитик, СМП	Тромболитик, стационар	Тропонин	Д-димер
+/-

Руководитель МО______________________________

Данные мониторинга отправлять эл. почтой по адресу 6021omo@mail.ru не позднее 4-го числа каждого месяца, следующего за отчётным.