Приложение N 11. Типовая форма жалобы на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Заключение соглашений об установлении сервитутов в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена"

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение соглашений об установлении
сервитутов в отношении земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная собственность
на которые не разграничена"

                                      Главе городского округа Самара

                ____________________________________________________

                (наименование руководителя и уполномоченного органа)

                ____________________________________________________

               (для юридических лиц: наименование, место нахождения,

                                                        ОГРН, ИНН 1,

                ____________________________________________________

          для физических лиц: фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                ____________________________________________________

         дата и место рождения, адрес места жительства (регистрации)

                ____________________________________________________

                      реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                ____________________________________________________

                          (наименование, серия и номер, дата выдачи,

                           наименование органа, выдавшего документ)

                ____________________________________________________

                                              (номер телефона, факс)

                ____________________________________________________

          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)

Типовая форма

жалобы на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Заключение соглашений об установлении сервитутов в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена"

Прошу   принять  жалобу  на  неправомерные  действия  (бездействие),

решения,  осуществляемые (принятые) при предоставлени