Приложение. Разъяснения о применении Методики проведения специальной оценки условий труда по биологическому фактору у медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность

Приложение
к письму министерства
здравоохранения Самарской области
от 27.04.2017 N 30/1050

О применении Методики проведения специальной оценки условий труда по биологическому фактору у медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность

При проведении специальной оценки условий труда необходимо руководствоваться Методикой проведения специальной оценки условий труда, утверждённой Приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н (в редакции Приказа Минтруда России от 20.01.2015 N 24н "О внесении изменений в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утверждённые приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н" (далее - Методика).

В соответствии с Приказом Минтруда России от 24.01.2014 N 33н в отношении рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения исследований (испытаний).

Группа патогенности микроорганизмов определяется в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, утверждённой постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)" (зарегистрировано Минюстом России 19.05.2014 N 32325) (далее - Классификация биологических агентов).

Согласно Методическим рекомендациям, утверждённым Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 16.08.2007 МР 2.2.9.2242-07.2.2.9. "Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний", медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями, вызываемыми патогенными и условно патогенными микроорганизмами. По данным эпидемиологического исследования, уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекционными заболеваниями превышает аналогичную заболеваемость взрослого населения более чем в 7 раз, причём по отдельным нозологическим формам различия достигают десятки и сотни раз (острый ринит, обострение хронического тонзиллита, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.) (подпункт 3.1 МР 2.2.9.2242-07. 2.2.9.).

Ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, действие которого, в отличие от других (физического, химического, эргономического), имеет обратную корреляционную зависимость от стажа работы, т. е. чем меньше стаж, тем выше заболеваемость. Основная масса инфекционных заболеваний регистрируется в первые 5-8 лет трудового стажа. Это положение справедливо как для "классических" инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вызываемых условно патогенными микроорганизмами (УПМ)" (подпункт 3.3. МР 2.2.9.2242-07. 2.2.9.).

В соответствии с приложением N 9 к Методике и Классификации биологических агентов к III группе патогенности относятся возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы, относятся в том числе некоторые из бактерий и вирусов, вызывающих болезни человека:

Helicobacter pylori (гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки); chlamydia trachomatis и chlamydophila pneumoniae (урогенитального хламидиоза, пневмонии, артритов); вирусы гриппа А, В и С (грипп, ОРВИ); герпесвирусы (HSV-1 - причина лабиального герпеса, герпеса кожи, слизистых оболочек, энцефалитов, пневмоний; возбудителем заболеваний половых органов в основном служит второй тип - HSV-2), в том числе вирус цитомегалии (источник инфекции - биологические жидкости и выделения: кровь, моча, слёзы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии. Характеризуется полиморфизмом поражений: мочеполовой системы (эндоцервициты, эндометрит, уретрит), лёгких (интерстициальная пневмония), сердца (миокардит), печени (гепатит) и другие.

В соответствии с приложением N 9 к Методике и Классификации биологических агентов ко II группе патогенности относятся возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы, в том числе: вирусы гепатитов В и С (парентеральные гепатиты), вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2) (СПИД).

Согласно подпункту 3.15 пункта 3 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала;

профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других) (подпункт 9.3 пункта 9 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Меры социальной поддержки лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей, в том числе и медицинских работников, указаны в главе IV Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

Кроме того, в разделе 2 "Биологический фактор" приложения N 1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" указаны уже микроорганизмы и специальности врачей, имеющих контакт с ними и с биологическим материалом.

Таким образом, ответственность по определению биологического фактора у медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, в том числе возложена и на комиссию учреждения по проведению специальной оценки условий труда, с включением в состав данной комиссии представителей выборных органов первичных профсоюзных организаций (гл. 2 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ).

Вместе с тем сообщаем, что в соответствии с пунктом 1.1 Положения о министерстве труда, занятости и миграционной политики Самарской области (далее - Минтруд), утверждённым постановлением Правительства Самарской области от 19.06.2012 N 278, Минтруд является органом исполнительной власти Самарской области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере трудовых отношений, охраны труда, занятости населения и миграционной политики в Самарской области.

В полномочия Минтруда входит в том числе оказание консультативной и методической помощи в работе служб охраны труда организаций (подпункт 75 пункта 2.2 Положения о Минтруде).

На основании вышесказанного отмечаем, что разъяснения по вопросам применения Методики проведения специальной оценки условий труда по биологическому фактору у медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, предназначены для использования в работе и не могут расцениваться в качестве акта официального толкования положений действующего законодательства, а также использоваться в судах и иных юрисдикционных органах.