Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства труда,
занятости и миграционной политики
Самарской области
от 08.06.2017 г. N 140-п

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления министерством труда,
занятости и миграционной политики
Самарской области
государственной услуги по
уведомительной регистрации коллективных
договоров и соглашений о
регулировании социально-трудовых отношений,
заключённых на территории
Самарской области

На бланке Заявителя	В министерство труда, занятости и
(при наличии)	миграционной политики
(исх. номер, дата)	Самарской области

Запрос

Прошу   предоставить   государственную   услугу   по  уведомительной

регистрации   коллективного  договора (изменения  и (или) дополнения

коллективного договора)

____________________________________________________________________

 (полное наименование организации, индивидуального предпринимателя)

Дата подписания коллективного договора (изменения и (или) дополнения

коллективного договора)

____________________________________________________________________

    Представитель работодателя (заявитель) (Ф.И.О., должность,

        действующий на основе устава, доверенности и др.)

Почтовый адрес заявителя ___________________________________________

Адрес электронной почты заявителя (при наличии)_____________________

Номер контактного телефона и факса заявителя _______________________

Вид экономической деятельности (ОКВЭД) _____________________________

Численность работников _____________________________________________

Представитель работников ___________________________________________

                          Ф.И.О. председателя первичной профсоюзной

       организации (наименование отраслевого профсоюза) или

             иного представителя, избранного работниками.

При  отсутствии первичной профсоюзной организации, а также в случае,

если  ни  одна  из  имеющихся  первичных  профсоюзных организаций не

объединяет   более   половины   работников   данного    работодателя,

представляется   выписка   из   протокола   собрания   (конференции)

работников   организации   с  указанием  фамилии,  имени,   отчества

работника   (полностью),   избранного    собранием    (конференцией)

работников   и  уполномоченного  представлять   интересы  работников

при  проведений  коллективных  переговоров,  заключении  и изменении

коллективного   договора,   осуществлении  контроля  за  выполнением

коллективного договора.

Приложения:

1. Подлинник  коллективного  договора  (изменения и (или) дополнения

коллективного договора) на ___ листах (страницах) в ___ экземплярах.

2. Сканированная  копия  коллективного  договора  (изменения и (или)

дополнения коллективного договора) в электронном виде на электронном

носителе в 1 экземпляре (с расширением в формате pdf).

____________________       __________       ________________________

(должность заявителя)       (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

На бланке Заявителя	В министерство труда, занятости и
(при наличии)	миграционной политики
(исх. номер, дата)	Самарской области

Запрос

Прошу  предоставить   государственную   услугу   по   уведомительной

регистрации  соглашения о регулировании социально-трудовых отношений

(изменения и (или) дополнения соглашения)

____________________________________________________________________

            (полное наименование соглашения (изменения

                   и (или) дополнения соглашения)

Дата подписания соглашения (изменения и (или) дополнения соглашения)

____________________________________________________________________

Наименование и правовой статус заявителя ___________________________

Почтовый адрес заявителя ___________________________________________

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ____________________

Номер контактного телефона и факса заявителя _______________________

Информация  о  других  сторонах, подписавших соглашение (изменения и

(или) дополнения соглашения)

____________________________________________________________________

         почтовый адрес; номер контактного телефона; адрес

      электронной почты (при наличии); фамилия, имя, отчество

     и должность представителя; количество организаций, входящих

   в отраслевые объединения работодателей и отраслевые организации

     профсоюзов (для областного отраслевого (межотраслевого)

          соглашения) или количество работодателей -

    участников данного соглашения (для территориального соглашения)

Представитель работников ___________________________________________

                           наименование и местонахождение профсоюза

         (наименование отраслевого профсоюза), почтовый адрес;

               номер контактного телефона; фамилия, имя,

                    отчество и должность представителя

Приложения:

1. Подлинник  соглашения  (изменения  и (или) дополнения соглашения)

на ____ л. в ____ экз.

2. Сканированная  копия  соглашения (изменения  и (или)  дополнения

соглашения) в электронном виде на электронном носителе в 1 экз.

3. Список организаций  с указанием численности работников (чел.), на

которых распространяется действие соглашения на __ л. в __ экз.

_____________________        _________      ________________________

(должность заявителя)        (подпись)      (фамилия, имя, отчество)