Приложение 10. Акт сдачи-приемки оказанных социальных услуг (форма)

Приложение 10
к приказу министерства
социально-демографической и
семейной политики
Самарской области
от 30 июня 2017 г. N 295

Приложение

к договору о предоставлении социальных услуг на дому (форма)

Акт

сдачи-приемки оказанных социальных услуг *

в период _________ 20__г.

"___"_______ 20__г.

Получатель социальных услуг (Ф.И.О.) _______________________________,

и Поставщик социальных услуг _______________________________, в лице

_____________________________, составили настоящий Акт о том, что, в

соответствии  с  Договором  о  предоставлении  социальных  услуг  от

"__" ________ 20__г. N ____

1. Поставщик  оказал,  а  Получатель  принял  оказанные Поставщиком

услуги:

N п/п	Наименование социальных услуг	Шифр услуги	Количество оказанных услуг	Стоимость за единицу услуги	Общая стоимость услуг
Общая стоимость оказанных социальных услуг:
Предельная стоимость оказанных социальных услуг:
Итого подлежит к оплате:

2. Вышеперечисленные  социальные  услуги  оказаны полностью и в срок.

Получатель  социальных  услуг  претензий к объему, качеству и срокам

оказания социальных услуг не имеет.

3. Настоящий  Акт  составлен  в  двух  экземплярах,  по  одному  для

Поставщика и Получателя

Поставщик ________________              Получатель _________________

М.П.

* форма акта согласовывается сторонами, заключившими договор о предоставлении социальных услуг на дому