Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению главы
городского округа Тольятти
от 12.07.2017 г. N 2407-п/1

Приложение N 1.3
к Порядку предоставления социальных выплат ветеранам
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, вдовам
инвалидов и участников Великой Отечественной войны
1941-1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам
концлагерей, гетто и других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их союзниками в
период Второй мировой войны, на проведение мероприятий,
направленных на улучшение условий их проживания

                                    Главе городского округа Тольятти

                                                       С.А. Анташеву

                            ________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего по адресу: ________________

                            ________________________________________

                                           (адрес)

Заявление

об отказе от получения социальной выплаты ветеранам Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания

Уведомляю  об  отказе  от  получения  социальной  выплаты  ветеранам

Великой  Отечественной  войны  1941-1945  годов,  вдовам инвалидов и

участников  Великой  Отечественной  войны  1941-1945  годов,  бывшим

несовершеннолетним   узникам   концлагерей,   гетто  и  других  мест

принудительного  содержания,  созданных  фашистами и их союзниками в

период Второй мировой войны, на проведение мероприятий, направленных

на улучшение условий проживания.

"____" ___________ 20__ г.

_____________________/_______________________

 (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)