Приложение 38

Приложение 38
к постановлению Правительства
Самарской области
от 09.08.2017 N 523

Бланк учреждения

                                           _________________________

                                           (Ф.И.О. льготополучателя)

                                           _________________________

                                                   (адрес)

Уведомление

о постановке на учет (снятии с учета) на получение услуг по сурдопереводу, тифлосурдопереводу

N _____ от "___" ___________ 20__ г.

Уважаемый(ая) ______________________________________________________,

                           (Ф.И.О. льготополучателя)

Вы поставлены на учет (сняты с учета) в ____________________________

                                         (наименование учреждения)

на получение услуг по сурдопереводу, тифлосурдопереводу на основании:

индивидуальной    программы   реабилитации   инвалида/индивидуальной

программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПР) N _____

от "__" __________ 20__ г.;

отказа от получения услуг по сурдопереводу, тифлосурдопереводу;

отсутствия  действующей  ИПР  в  течение  шести месяцев по окончании

срока действия предыдущей (нужное подчеркнуть).

Ваш регистрационный номер в списке учета от "__" __________ 20__ г.

Вы поставлены на учет до ___________________________________________.

                               (указывается срок окончания ИПР)

В  случае  отсутствия  действующей  ИПР  в  течение шести месяцев по

окончании срока действия предыдущей Вы будете сняты с учета.

При  возможности  получения  услуг по сурдопереводу Вам будет выдано

направление  в  организацию, предоставляющую услуги по сурдопереводу,

тифлосурдопереводу.

Справки по телефону ________________________________________________.

Руководитель учреждения _________ _____________ "__" ________ 20__ г.

                        (подпись) (расшифровка

                                    подписи)

М.П.

Отрывной  талон  к уведомлению о постановке на учет (снятии с учета)

на получение услуг по сурдопереводу, тифлосурдопереводу N __________

от "__" __________ 20__ г.,

выданному __________________________________________________________.

                         (Ф.И.О. специалиста учреждения)

Уведомление получено _______________________________________________.

                               (Ф.И.О. льготополучателя)

от "__" __________ 20__ г. _________________________________________

                                  (подпись инвалида либо лица,

                                  представляющего его интересы)

Примечание. Отрывной талон хранится в учреждении.