Приложение 36

Приложение 36
к постановлению Правительства
Самарской области
от 09.08.2017 N 523

Бланк учреждения

Заключение

о наличии оснований для назначения инвалиду ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников

N _____ от "___" ___________ 20__ г.

Рассмотрев документы, представленные инвалидом

____________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

дата рождения __________________, проживающим по адресу:

____________________________________, контактный телефон: __________,

для назначения ежегодной денежной компенсации расходов на содержание

и   ветеринарное   обслуживание   собаки-проводника,  полученной  на

основании    индивидуальной    программы    реабилитации   инвалида/

индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида N ____

от "__" ___________ 20__ г.,

учреждение _________________________________________________________

                          (наименование учреждения)

выносит решение о наличии оснований для назначения _________________

                                                       (Ф.И.О.)

компенсации в размере ___________(__________) руб.

Для назначения компенсации необходимо передать в

____________________________________________________________________

   (наименование главного управления социальной защиты населения)

следующие документы:

заявление инвалида (ветерана) от "__" ___________ 20__ г.;

оригиналы документов, подтверждающих расходы на сумму

____________(_____________) руб.: __________________________________;

                                       (наименование документа)

копии  документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае

если от имени инвалида (ветерана) действует представитель).

Руководитель учреждения _________ _____________ "__" ________ 20__ г.

                        (подпись) (расшифровка

                                    подписи)

М.П.