Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Избирательной
комиссии Самарской области
от "13" мая 2014 года N 135/916-5

Акт

приёма-передачи сведений о гражданах Российской Федерации для формирования и ведения Регистра избирателей, участников референдума на территории Самарской области

______________________                    "___" __________ 20__ года

 (место составления)

Настоящий акт составлен о том, что администрация ___________________

____________________________________________________________________

       (наименование муниципального района, городского округа

                         Самарской области)

в лице _____________________________________________________________

                 (наименование должности, фамилия, имя,

           отчество должностного лица местной администрации)

___________________________________________________________ передала,

а Избирательная комиссия Самарской области в лице __________________

____________________________________________________________________,

  (наименование должности, фамилия, имя, отчество государственного

       гражданского служащего информационного центра аппарата

             Избирательной комиссии Самарской области)

выполняющего  функции  системного  администратора  КСА  ГАС "Выборы"

территориальной избирательной комиссии _____________________________

__________________________________________________ Самарской области,

       (наименование муниципального района,

       городского округа Самарской области)

приняла  сведения  о  гражданах  Российской Федерации, поступившие в

период  с "____" _____________ по "____" _____________ 20____ года и

обобщенные   для   формирования   и   ведения  Регистра  избирателей,

участников референдума на территории Самарской области.

Сведения  переданы  в  защищенном от записи машиночитаемом виде: имя

файла _________________________________, формат файла ______________,

объем файла _______________________, количество записей ____________.

Сведения переданы на бумажном носителе: количество листов __________,

количество записей ___________.

Информация    на    машиночитаемом    носителе     проконтролирована.

Поврежденные секторы или иные дефекты не обнаружены.

_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ (наименование должности ответственного лица местной администрации)	____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (наименование должности государственного гражданского служащего информационного центра аппарата Избирательной комиссии Самарской области)
____________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)	____________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Информация  введена в Регистр избирателей, участников референдума на

КСА ГАС "Выборы" ___________________________________________________,

                  (заводской номер комплекса средств автоматизации)

количество обработанных записей ____________________________________.

"____" _______________ 20 ______ года.

_______________________________________

       (наименование должности

государственного гражданского служащего

_______________________________________

     информационного центра аппарата

Избирательной комиссии Самарской области) ________ __________________

                                         (подпись) (инициалы, фамилия)