Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Письмо Министерства здравоохранения Самарской области от 23 августа 2017 г. N 30/2245 "О формировании заявки на НС и ПВ на 2018 год"
- Приложение 1. Порядок формирования заявки на наркотические средства и психотропные вещества для оказания стационарной и амбулаторной помощи на 2018 год
- Приложение 1. Заявка на НС и ПВ по стационарной и амбулаторной помощи (Форма N 1/злс)
Приложение 1. Заявка на НС и ПВ по стационарной и амбулаторной помощи (Форма N 1/злс)
Приложение 1
к Порядку формирования
заявки НС и ПВ на 2018 год
Форма N 1/злс
Заявка
на НС и ПВ по стационарной и амбулаторной помощи
Заявка за период _______________ 2018 г.
Наименование учреждения здравоохранения или фармацевтической организации:
Исполнитель:
Код учреждения здравоохранения или фармацевтической организации:
|
Н/п |
Код |
МНН |
Наименование |
Примечание |
Цена с НДС |
Количество ЛП |
Сумма с НДС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
<сумма> |
<сумма> |