Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 28 ноября 2014 г. N 1749

Отчет

о профилактике абортов за ___ квартал/полугодие/ 9 месяцев/год для женских консультаций

Наименование ЛПУ ___________________________________________________

Количество женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности	Из них прошло психологическое доабортное консультирование	Из них отказалось от прерывания беременности, в том числе встало на учет по беременности	Учреждение, где проводится доабортное консультирование	Наличие в штате ЛПУ психологов/медпсихологов (по штату/физ. лица)	Выполнено абортов в женской консультации	Направлено на прерывание в гинекологические отделения	Количество женщин, которым проведена постабортная реабилитация

Отчет

о профилактике абортов за ___ квартал/полугодие/ 9 месяцев/год для гинекологических отделений

Наименование ЛПУ ___________________________________________________

Количество женщин, обратившихся с направлением из ж/к и с консультацией психолога для искусственного прерывания беременности	Количество женщин, обратившихся без консультации психолога для искусственного прерывания беременности	Из них прошло психологическое доабортное консультирование	Из них отказалось от прерывания беременности	Учреждение, где проводится доабортное консультирование	Наличие в штате ГБУЗ психологов/медпсихологов (по штату/ физ. лица)	Выполнено абортов женщинам, обратившимся по направлению ж/к	Выполнено абортов женщинам, обратившимся без консультации психолога (по направлению либо самостоятельно)	Количество женщин, которым назначена постабортная реабилитация

Ф.И.О. и контактный телефон ответственного специалиста