Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области
от 7 апреля 2011 г. N 424

Информация о реализации

мероприятий пункта 1.4 перечня мероприятий областной целевой программы "Модернизация здравоохранения в Самарской области" на 2011-2015 годы

_________________________________________________

(наименование учреждения)

за ___________ 2011 года

Направление расходования средств	Номер, дата и предмет государственного контракта, договора	Основание заключения государственного контракта, договора (протокол аукциона, конкурса, котировок, согласование с единственным поставщиком и пр.). Начальная цена контракта	Наименование поставщика, срок выполнения работ, поставки товаров, оказания услуг, срок действия государственного контракта, договора	Сумма государственного контракта, договора	Исполнение за отчетный период (кассовый расход за месяц)	Исполнение нарастающим итогом с начала года (кассовый расход с начала года)	Примечание (номера и даты счетов-фактур, товарных накладных, актов приема-передачи, обучения, монтажа и пуско-наладки и пр.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Оснащение медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения Самарской области за счет средств областного бюджета
В том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области
Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения муниципальных образований в Самарской области за счет средств областного бюджета
В том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет иных межбюджетных трансфертов из территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области
Итого

Руководитель учреждения _____________    ___________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Исполнитель             _____________    ___________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Тел. исполнителя

М.П.