Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на
строительство, реконструкцию, объектов
капитального строительства"

                            Мэру городского округа Жигулевск

                            от _____________________________________

                                     Ф.И.О. всех собственников)

                            ________________________________________,

                            адрес проживания

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                            телефон ________________________________

Заявление

о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома

Прошу    выдать    разрешение   на   строительство   (реконструкцию)

индивидуального жилого дома на земельном участке площадью ____ кв. м.

по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Право на пользование землёй закреплено _____________________________

                                          (наименование документа)

____________________________________________________________________

Градостроительный план земельного участка оформлен _________________

____________________________________________________________________

                            (номер, дата)

Схема планировочной организации земельного участка разработана

____________________________________________________________________

                             (кем, когда)

________________________ ______________________

        (дата)                  (подпись)