Постановление Главного государственного санитарного врача по Самарской области от 25 августа 2017 г. N 14-П "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2017-2018 годов"

Я, врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Самарской области в эпидемическом сезоне 2016-2017 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

Как и в целом по Российской Федерации эпидемический сезон ОРВИ и гриппа 2016-2017 гг. характеризовался более ранним началом, умеренной интенсивностью, с практически равным вовлечением в эпидемический процесс взрослого и детского населения.

Эпидемический подъем заболеваемости наблюдался с 1-ой недели по г.о. Самара (опорная база), в целом по Самарской области со 2-ой недели. Превышение эпидемических порогов отмечалось в течение 6-ти недель, с регистрацией невысоких уровней превышения недельных эпидемических порогов и интенсивных показателей заболеваемости. Количество заболевших в целом по области колебалось от 10 тысяч (2-я неделя) до 18 тысяч (6-я неделя), в эпидсезон 2015-2016 гг. максимальное количество заболевших достигало 26 тысяч. В г. Самара число заболевших - от 6 тысяч (2-я неделя) до 9 тысяч (4-я неделя), в прошлый эпидсезон максимальное количество заболевших достигало 12 тысяч. Максимальный уровень госпитализации по области составил - 3,5%, по Самаре - 4,4%.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2016-2017 гг. было привито 1341159 человека или 41,67% от общей численности населения области.

В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Самарской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

В мае текущего года в Челно-Вершинском районе Самарской области зарегистрированы очаги гриппа птиц в 2 личных подсобных хозяйствах. Во всех очагах организован и проведен комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В целом по России в 2017 г. очаги гриппа птиц регистрировались в Воронежской, Московской, Калининградской, Нижегородской, Ростовской областях, Краснодарском крае, Республиках Татарстан, Марий Эл, Удмуртской, Чеченской.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Самарской области и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Правительству Самарской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопросы о подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2017-2018 гг., в том числе:

- о готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом;

- о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ;

- о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

2. Главам органов местного самоуправления рекомендовать:

2.1. В период подготовки и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ принять меры по:

- готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период: по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;

- готовности организаций на административной территории к проведению прививочной кампании иммунизации против гриппа лиц, не относящихся к группам риска;

- внесению при необходимости корректив в территориальные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 43% от численности населения подведомственной территории с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.

2.2. Оказывать содействие руководителям учреждений здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2017 г. мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

2.3. Организовать с сентября 2017 г. системную работу по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.

2.4. Своевременно вводить ограничительные мероприятия, с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития.

3. Министерству здравоохранения Самарской области (Гридасов Г.Н.) рекомендовать:

3.1. Внести на рассмотрение Правительства Самарской области предложения в региональный план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата населения профилактическими прививками против гриппа не менее 43% и охвата прививками лиц из групп риска, в том числе лиц старше 60 лет и медработников - не менее 75%, включая лиц, занятых на предприятиях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.

3.2. Провести оценку и обеспечить готовность государственных учреждений здравоохранения к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченность профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможность развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и подготовку дополнительного медицинского персонала.

3.3. Принять меры по организации проведения диагностических исследований материала от заболевших на грипп на базе лабораторий в государственных учреждениях здравоохранения.

3.4. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в Самарской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

3.5. Организовать, начиная с сентября 2017 года, еженедельный сбор данных и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Самарской области обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

3.6. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход, принять меры по снижению числа летальных случаев от гриппа.

3.7. Организовать, начиная с сентября 2017 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

3.8. Проводить совместно с Министерством образования и науки Самарской области обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Самарской области рекомендовать:

4.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.

4.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2017 г. с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев при необходимости формирование дополнительных прививочных бригад.

4.3. Организовать своевременное и в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.

4.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.5. Обеспечить выявление лиц с признаками гриппа и ОРВИ, лабораторную диагностику заболеваний с идентификацией возбудителя, в первую очередь у лиц из организованных коллективов, с тяжелой формой заболеваний, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, а также забор и доставку секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ в установленном порядке, в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

4.6. Обеспечить регистрацию, учет, достоверность представляемых сведений о проведенных профилактических прививках против гриппа и своевременное представление отчетных данных.

4.7. Осуществлять систематический анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.8. Проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

5. Руководителям негосударственных учреждений здравоохранения рекомендовать обеспечить:

5.1. Полноту, достоверность, своевременность и представление отчетных данных о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

5.2. Исполнение требований санитарных правил и норм и других нормативно-правовых актов в части своевременного выявления, лабораторной диагностики, учета и отчетности случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

6. Министерству образования и науки Самарской области (Пылев В.А.) рекомендовать:

6.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, "утреннего фильтра" в детских образовательных учреждениях.

6.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

6.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий.

6.4. Принять меры по обеспечению полноты охвата прививками против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7. Министерству социально-демографической и семейной политики Самарской области (Антимонова М.Ю.) рекомендовать:

7.1. Принять необходимые меры по обеспечению государственных бюджетных учреждений социального обслуживания Самарской области медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

7.2. Организовать поддержание оптимального температурного режима в учреждениях социального обслуживания, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

7.3. При выявлении больных гриппом в учреждениях социального обслуживания проводить мероприятия в соответствии с санитарным законодательством, а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

7.4. Оказать содействие руководителям учреждений здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2017 г. иммунизации воспитанников, обеспечиваемых и сотрудников учреждений социального обслуживания, а также в проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае осложнения эпидемиологической ситуации.

8. Руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

8.1. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.

8.2. Обеспечить надлежащие условия работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

8.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

- принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

9. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (Чупахина Л.В.) обеспечить:

9.1. Готовность микробиологических лабораторий в эпидемический период к приему материала от больных гриппом и ОРВИ и проведению исследований всеми доступными методами диагностики, включая методы быстрой лабораторной диагностики для идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц, в первую очередь у лиц из организованных коллективов и с тяжелыми клиническими формами.

9.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9.3. Систематический мониторинг заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями и расшифровку этиологии указанных заболеваний; прием и передачу информации о заболеваемости, иммунизации против гриппа в установленном порядке.

10. Начальникам отделов надзора и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области установить контроль за:

10.1. Организацией и проведением своевременного охвата иммунизацией против гриппа подлежащих контингентов, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях.

10.2. Своевременностью, полнотой и достоверностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом лабораторных исследований.

10.3. Своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.

10.4. Выполнением требований санитарного законодательства по профилактике гриппа и ОРВИ в преддверии эпидсезона и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках надзорных мероприятий.

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Р.Р. Галимову.

Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области

С.В. Архипова