Приложение. Заявка на присоединение к Соглашению о межсетевом взаимодействии участников единой защищенной сети передачи данных Самарской области

Приложение
к Типовому соглашению
о межсетевом взаимодействии
участников единой защищенной сети
передачи данных Самарской области

Заявка

на присоединение к Соглашению о межсетевом взаимодействии участников единой защищенной сети передачи данных Самарской области

___________________________________ (указывается полное наименование Пользователя, включая организационно-правовую форму,) в лице ______________________ (указывается должность, фамилия, имя и отчество лица, уполномоченного действовать от имени Пользователя), действующего на основании ________________________ (указывается наименование и реквизиты документа, на основании которого действует уполномоченное лицо), в целях обеспечения безопасности взаимодействия органов исполнительной власти Самарской области, органов местного самоуправления в Самарской области и иных органов и организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг и выполнения государственных (муниципальных) функций, в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации полностью и безусловно присоединяемся как Пользователь единой защищенной сети передачи данных к Соглашению о межсетевом взаимодействии участников единой защищенной сети передачи данных Самарской области (далее - Соглашение), утвержденному приказом департамента информационных технологий и связи Самарской области от ___________ N ________.

С Соглашением и приложениями к нему ознакомлены и обязуемся соблюдать все его условия.

Основные учетные данные указаны в Приложении к настоящей Заявке.

(Полное наименование должности, фамилия, имя, отчество)	___________________
	(подпись, М.П.)
Далее заполняется уполномоченным лицом Оператора единой защищенной сети передачи данных Самарской области

Данная Заявка зарегистрирована в реестре заявок пользователей единой защищенной сети передачи данных Самарской области, регистрационный N ___________ от "___" ___________ 20__ г.

Заявку зарегистрировал:

(должность, фамилия, имя, отчество)

"___" ___________ 20__ г. __________

(подпись)