Приложение N 1. Заявка на предоставление Субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
городского округа Сызрань юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным предпринимателям - производителям
товаров, работ и услуг на финансовое обеспечение (возмещение)
затрат в связи с проведением аварийно-восстановительных
работ, связанных с ликвидацией аварии, опасного природного
явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия,
произошедших на территории городского округа Сызрань

Заявка
на предоставление Субсидии
от "___" __________ 20__ г.

(наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета городского округа Сызрань юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров работ и услуг на финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с проведением аварийно-восстановительных работ, связанных с ликвидацией аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, произошедших на территории городского округа Сызрань, утвержденным постановлением Администрации городского округа Сызрань от "___" ________ 20___ г. N ______ (далее - Порядок), просит предоставить субсидию в размере __________________ рублей (___________________) (сумма прописью) в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с проведением аварийно-восстановительных работ.

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2 Порядка, прилагается.

Приложение: на _____ л. в ___ (___) экз.

Руководитель	___________________	_________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер	___________________	_________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М. П.

Принято:

"____" __________ 20___ г.
Должность	___________________	_________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)