Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Самарской области
от 29.12.2017 г. N 915

                                 Председателю конкурсной комиссии по

                                 определению  победителей   конкурса

                                 проектов некоммерческих организаций,

                                 не    являющихся   государственными

                                    (муниципальными) учреждениями,

                                 направленных на укрепление единства

                                 российской  нации  и этнокультурное

                                     развитие народов, проживающих

                                          в Самарской области

                                 ___________________________________

                                            (И.О. Фамилия)

Заявление

на участие в конкурсе проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области

1. Наименование организации-заявителя

____________________________________________________________________

        (полное наименование организации-заявителя с указанием

           организационно-правовой формы согласно уставу)

просит  допустить  к  участию  в  конкурсе  проектов  некоммерческих

организаций,   не   являющихся   государственными   (муниципальными)

учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и

этнокультурное  развитие  народов,  проживающих  в Самарской области,

в ________________ году с проектом _________________________________

                                     (полное наименование проекта)

2. Адрес  местонахождения  организации-заявителя (адрес регистрации)

____________________________________________________________________

       (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город

      (муниципальный район), поселение, улица, N дома, N офиса)

3. Фактический  адрес нахождения постоянно действующего руководящего

органа организации-заявителя

____________________________________________________________________

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город (муниципальный

               район), поселение, улица, N дома, N офиса)

4. Руководитель организации-заявителя

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество полностью, должность, контактный телефон

(городской  с указанием кода населенного пункта, мобильный), e-mail)

5. ОГРН организации-заявителя

____________________________________________________________________

     (основной государственный регистрационный номер записи

            о государственной регистрации организации)

6. ИНН организации-заявителя

____________________________________________________________________

             (идентификационный номер налогоплательщика)

	Регистрационный номер ___________
	Дата поступления ________________

7. Полные    банковские    реквизиты    организации-заявителя    для

перечисления  субсидии  из  областного  бюджета  в  случае признания

победителем конкурса:

     Наименование организации

Адрес организации:

Банковские реквизиты:

ИНН

КПП

ОГРН

ОКПО

ОКВЭД

Код ОКАТО

Наименование банка

Расчетный счет

БИК

Корреспондентский счет (с указанием

банковского отделения)

Руководитель организации ________________     _____________________

                            (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложения к заявлению:

1) паспорт проекта;

2) план деятельности НКО на текущий календарный год, предусматривающий проведение мероприятий, указанных в паспорте проекта;

3) информация об основных мероприятиях, проведенных НКО в предыдущем календарном году;

4) копии учредительных документов НКО, заверенные печатью НКО (при наличии печати);

5) копия свидетельства о государственной регистрации НКО в качестве юридического лица, заверенная печатью НКО (при наличии печати);

6) копия свидетельства о постановке НКО на учет в налоговом органе, заверенная печатью НКО (при наличии печати);

7) копия документа (документов), подтверждающего полномочия руководителя НКО и (или) иного лица на представление интересов НКО, заверенная печатью НКО (при наличии печати);

8) копии документов, представленных НКО в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере регистрации некоммерческих организаций, в соответствии с пунктом 3 или пунктом 3.1 статьи 32 Федерального закона "О некоммерческих организациях" или со статьей 29 Федерального закона "Об общественных объединениях" за предыдущий финансовый год (за исключением религиозных организаций);

9) справка из налогового органа об отсутствии у НКО задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

10) письмо руководителя НКО об отсутствии процедур реорганизации, ликвидации, банкротства, приостановления деятельности НКО;

11) письмо руководителя НКО об отсутствии в составе учредителей НКО политических партий, отсутствии фактов передачи НКО пожертвований политическим партиям или их региональным отделениям, отсутствии в уставе НКО упоминания о наименованиях политических партий;

12) письмо руководителя НКО об отсутствии у НКО на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения, получения средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 3 Порядка определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию проектов, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области;

13) письмо руководителя НКО об отсутствии просроченной задолженности по возврату в бюджет Самарской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, заверенное печатью НКО (при наличии печати);

14) гарантийное письмо, подписанное руководителем НКО, о достоверности предоставленной информации;

15) опись всех прилагаемых документов с точным указанием их наименований.