Приложение 2

Приложение 2
к приказу
министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Самарской области
от 21.12.2017 N 459-п

Отчет об итогах озимого сева 20__ года
Муниципальный район Самарской области		Дата отчета			Форма ГИС АПК-ОЗ
					Подготовлено с использованием геоинформационной системы агропромышленного комплекса Самарской области
Сельскохозяйственный товаропроизводитель		Организационно-правовая форма

Краткое наименование				Почтовый индекс
				Населенный пункт
				Улица
ИНН				Дом
КПП				Телефон
ОГРН				Электронный адрес

N п/п	Номер поля по ГИС АПК	Реквизиты правоустанавливающего документа на землю	Площадь поля, га	Наименование сельскохозяйственных культур и насаждений	Посевная площадь, га
1	2	3	4	5	6

Достоверность сведений подтверждаю
Сельскохозяйственный товаропроизводитель
Данные в ГИС АПК ввел		(подпись)		(расшифровка подписи)
Должностное лицо, ответственное за ведение ГИС АПК в муниципальном районе
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Отчет принял
Руководитель органа управления сельским хозяйством в муниципальном районе
		(подпись)		(расшифровка подписи)

* Заполняется должностным лицом, ответственным за ведение ГИС АПК в муниципальном районе.