Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
городского округа Сызрань
от 11.01.2018 N 74

Приложение N 6
к Административному регламенту
осуществления муниципального
контроля за обеспечением сохранности
автомобильных работ местного значения
городского округа Сызрань

____________________________________________________________________

          (наименование органа муниципального контроля)

Акт

о невозможности проведения плановой или внеплановой выездной проверки

"___" ________________ 20___ г.                        N ___________

Время: "_____" час.  "_____"  мин.  городской  округ  Сызрань  (иная

территория)

Уполномоченный(ые)   на   осуществление   муниципального   жилищного

контроля в городском округе Сызрань

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

на основании распоряжения __________________________________________

                               (орган, выдавший распоряжение)

от "_____" ________________ 20___ г. N __________

составил(-и)  настоящий  Акт  о  невозможности  проведения плановой/

внеплановой выездной проверки по причине:

а) отсутствия  индивидуального  предпринимателя, его уполномоченного

представителя, руководителя или иного должностного лица юридического

лица;

б) в  связи  с фактическим неосуществлением деятельности юридическим

лицом, индивидуальным предпринимателем;

в) в   связи   с  иными  действиями  (бездействием)  индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного представителя, руководителя или

иного  должностного лица юридического лица, повлекшими невозможность

проведения проверки ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (указывается причина: а), б), в).)

Подпись лица (лиц), составившего(их) Акт

____________________________________________________________________