Приложение N 2. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 1 марта 2018 г. - Постановление Администрации городского округа Самара от 28 февраля 2018 г. N 121

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку организации и проведения
голосования по отбору общественных территорий
городского округа Самара, подлежащих в
первоочередном порядке благоустройству
в 2018 году в соответствии с муниципальной
программой городского округа Самара
"Комфортная городская среда"на 2018-2022 годы

(с изменениями от 28 февраля 2018 г.)

Форма

итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям городского округа Самара, находящимся на территории ________________ внутригородского района городского округа Самара

Голосование

по общественным территориям городского округа Самара, подлежащим в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году в соответствии с муниципальной программой городского округа Самара "Комфортная городская среда" на 2018-2022 годы

"___" _____________ 20__ г.

Итоговый протокол

территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия городского округа Самара N __________

________________ внутригородской район

1. Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования	(цифрами/прописью)
2. Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования	(цифрами/прописью)
3. Число заполненных бюллетеней, полученных членами территориальной счетной комиссии	(цифрами/прописью)
4. Наименования общественных территорий
<N строки> Наименование общественной территории	<Количество голосов> (цифрами/прописью)
<N строки> Наименование общественной территории	<Количество голосов> (цифрами/прописью)
<N строки> Наименование общественной территории	<Количество голосов> (цифрами/прописью)
<N строки> Наименование общественной территории	<Количество голосов> (цифрами/прописью)
<N строки> Наименование общественной территории	<Количество голосов> (цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной комиссии		_____________________ (Ф.И.О.)		________________ (подпись)
Секретарь территориальной счетной комиссии		_____________________ (Ф.И.О.)		________________ (подпись)
Члены территориальной счетной комиссии:
		_____________________		________________
		_____________________		________________
		_____________________		________________
		_____________________		________________
		_____________________		________________

Протокол подписан "___" ____________ 2018 г. в ____ часов ____ минут.