Приложение

Приложение
к приказу заместителя главы
городского округа Самара - руководителя
Департамента финансов и экономического развития
Администрации городского округа Самара
от 12 июля 2017 г. N 130-О

	Утверждаю
	(наименование должности лица, утверждающего документ органа осуществляющего функции и полномочия учредителя, либо органа, осуществляющего финансовое обеспечение)

Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными получателю субсидий на 20____ г.
						Коды
от "___" ___________ 20___ г.					Форма по ОКУД	0501016
					Дата
Муниципальное учреждение					по ОКПО
	ИНН/КПП				Дата представления предыдущих Сведений
Наименование бюджета					по ОКТМО
Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя, либо органа, осуществляющего финансовое обеспечение					Глава по БК
Наименование органа, осуществляющего ведение лицевого счета	Департамент финансов и экономического развития Администрации городского округа Самара				по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)					по ОКЕИ
					по ОКВ
		Остаток средств на начало года

Наименование субсидии	Код субсидии	Код по бюджетной классификации	Разрешенный к использованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20___ г.		Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет		Планируемые
			код	сумма	код	сумма	поступления	выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9
			Всего		x

Руководитель ______________ ________________________

                (подпись)     (расшифровка подписи)

                         М.П.

Руководитель

финансово-экономической

службы       ______________ ________________________

                (подпись)    (расшифровка подписи)