Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 12.03.2018 N 764-п/1

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"
от 10.05.2016 N 1459-п/1

                                          В администрацию городского

                                                     округа Тольятти

"О восстановлении спортивного разряда"

____________________________________________________________________

           (наименование региональной спортивной федерации,

           спортивной федерации городского округа Тольятти,

           физкультурно-спортивной организации, организации,

 осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации,

 осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта,

                             спортсмена)

ходатайствует о восстановлении _____________________________________

                          (второго или третьего) спортивного разряда

                                        по виду спорта

____________________________________________________________________

    Ф.И.О. дата рождения спортсмена, в отношении которого подано

           заявление о восстановлении спортивного разряда

____________________________________________________________________

  Дата и номер документа Администрации городского округа Тольятти

                    о лишении спортивного разряда

____________________________________________________________________

Сведения,  подтверждающие  основание  для восстановления спортивного

разряда  с  приложением  документов,  подтверждающих  основания  для

восстановления

Руководитель           ______________________________

                        (подпись/расшифровка/печать)

         (наименование региональной спортивной федерации,

         спортивной федерации городского округа Тольятти,

         физкультурно-спортивной организации, организации,

 осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации,

 осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта,

                             спортсмена)

Ф.И.О. и телефон исполнителя