Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 12.03.2018 г. N 764-п/1

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"
от 10.05.2016 N 1459-п/1

                                          В администрацию городского

                                                     округа Тольятти

"О лишении спортивного разряда"

____________________________________________________________________

          (наименование региональной спортивной федерации,

          спортивной федерации городского округа Тольятти,

          физкультурно-спортивной организации, организации,

 осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации,

 осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта)

ходатайствует о лишении ____________________________________________

                         (второго или третьего) спортивного разряда

                                       по виду спорта

____________________________________________________________________

    Ф.И.О. дата рождения спортсмена, в отношении которого подано

               заявление о лишении спортивного разряда.

____________________________________________________________________

   Дата и номер документа Администрации городского округа Тольятти

                    присвоившей спортивный разряд

____________________________________________________________________

 Сведения, подтверждающие основания для лишения спортивного разряда,

   с приложением документов, подтверждающих основания для лишения

Руководитель           ______________________________

                        (подпись/расшифровка/печать)

         (наименование региональной спортивной федерации,

         спортивной федерации городского округа Тольятти,

         физкультурно-спортивной организации, организации,

 осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации,

 осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта)

Ф.И.О. и телефон исполнителя