Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Самарской области
от 15.03.2018 N 133

                                        Утверждаю

                         ___________________________________________

                         (наименование должности руководителя органа

                          местного самоуправления Самарской области)

                         ___________ _______________________________

                          (подпись)            (Ф.И.О.)

                         "___" ______________ 20__ г.

Список

молодых семей (молодых специалистов) - претендентов на получение дополнительной социальной выплаты на погашение основной суммы долга и уплату процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) на строительство (приобретение) жилья за счет средств областного бюджета при рождении (усыновлении) молодой семьей (молодым специалистом) одного и более детей в рамках реализации направления (подпрограммы) "Устойчивое развитие сельских территорий" государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013-2020 годы

Фамилия, имя, отчество	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность	Число, месяц, год рождения	Численный состав семьи, человек	Размер оставшейся задолженности по ипотечному жилищному кредиту (займу), рублей	Среднерыночная стоимость 1 кв. м общей площади жилья *, рублей	Размер дополнительной социальной выплаты, рублей

________________________________________________ ______ ___________

(Ф.И.О., должность лица, сформировавшего список) (дата)  (подпись)

* На дату выдачи свидетельства о предоставлении социальной выплаты на строительство (приобретение) жилья.