Приложение 3. Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 18.01.2018 N 2-н

Рекомендации

по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж.

Перечень операций, после которых показано направление пациентов на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):

аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия;

ангиопластика;

протезирование клапанов сердца;

протезирование отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

пластика клапанов сердца при врожденных пороках сердца, при соединительнотканной дисплазии;

пластика межжелудочковой перегородки сердца при врожденных пороках сердца, после постинфарктного дефекта;

операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санаторий пациентов с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, в