Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 22.01.2018 N 46

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 15.12.2016 N 1700

Маршрутизация

отдельных категорий пациентов в состоянии клинического течения гриппа, ОРВИ для оказания медицинской помощи в медицинские организации

1. Детей:

Сельские районы, кроме Шигонского, Сызранского и Ставропольского районов	Среднетяжелые формы гриппа и ОРВИ: в межрайонные инфекционные отделения
	С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ (в т.ч. осложненными пневмониями)
Дети от 0 до 3 месяцев	ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница N 1 имени Н.Н. Ивановой" (санитарный автотранспорт в сопровождении врача или служба санитарной авиации)
Дети с 3 мес. до 2 лет	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 5"
Дети с 2 лет до 14 лет (за исключением с осложненными пневмониями)	ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко"
Дети с 2 лет до 14 лет с осложненными пневмониями	ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
г.о. Чапаевск, г.о. Новокуйбышевск, г.о. Отрадный	Со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в свои территориальные инфекционные отделения
	С осложненными пневмониями - ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
г.о. Самара	Среднетяжелые и тяжелые формы гриппа и ОРВИ
От 0 до 3 мес.	ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница N 1 имени Н.Н. Ивановой"
С 3 мес. до 2 лет
Кировский, Промышленный районы	ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница N 1 имени Н.Н. Ивановой"
Красноглинский район	ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
Железнодорожный, Самарский, Куйбышевский, Октябрьский, Ленинский, Советский районы	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 5"
	Резерв - ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
С 2 лет до 14 лет	Тяжелые формы гриппа и ОРВИ
Железнодорожный, Самарский, Куйбышевский, Октябрьский, Ленинский, Советский районы	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 5"
Кировский, Промышленный, Красноглинский районы	ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко"
	Резерв - ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
С 0 до 14 лет	Дети, болеющие более 5 дней с осложненными формами гриппа и ОРВИ
Железнодорожный, Самарский, Куйбышевский, Октябрьский, Ленинский, Советский районы	ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница N 1 имени Н.Н. Ивановой"
Кировский, Промышленный, Красноглинский районы	ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
Ставропольский район, г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск (от 0 до 17 лет)	Со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"
	Болеющие более 5 дней с осложненными формами гриппа и ОРВИ - ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница N 1"
г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань, Шигонский, Сызранский районы дети в возрасте от 0 до 17 лет	С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"; при необходимости оказания реанимационного пособия - в реанимационное отделение ГБУЗ СО "Сызранская городская больница N 2"; с осложненными формами гриппа и ОРВИ - ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница N 1"

Подростки 15-17 лет, кроме жителей г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск, г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань, Ставропольского, Шигонского, Сызранского районов, с гриппом и ОРВИ, острыми бронхитами, пневмонией, ангиной госпитализируются во взрослые стационары (согласно Маршрутизации пациентов для оказания медицинской помощи в медицинские организации с тяжелыми формами острой респираторной вирусной инфекции (подозрение на высокопатогенный грипп), с вирусассоциированными пневмониями).

2. Беременных:

Сельские районы (кроме Ставропольского, Шигонского, Сызранского) и города (кроме г. Самары, Тольятти, Сызрани, Октябрьска, Жигулевска)	Среднетяжелая форма гриппа и ОРВИ - в инфекционные отделения по месту жительства; тяжелые формы - Клиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (по согласованию)
Шигонский, Сызранский районы, г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань	С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница"; резерв - ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5", санитарный транспорт в сопровождении врача
г.о. Тольятти, Ставропольский район, г.о. Жигулевск	С тяжелыми формами гриппа и ОРВИ - в ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"
г.о. Самара, Волжский район	Клиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (по согласованию), отделение патологии беременности ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко"; резерв - ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 6"

3. Рожениц:

Сельские районы, города (кроме г.о. Самара, г.о. Тольятти)	Родильные отделения по месту жительства (роженицы подлежат изоляции)
г.о. Тольятти	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"
г.о. Самара	ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко", Клиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (по согласованию); резерв - ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова"

Примечание:

1. В целях обеспечения качественной медицинской помощи беременным женщинам, госпитализированным в инфекционное отделение клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России с диагнозом грипп, эффективного взаимодействия специалистов при развитии неотложной акушерской ситуации (кровянистые выделения из половых путей, отхождение околоплодных вод, регулярная родовая деятельность, повышение артериального давления более 140 и 90 мм рт. ст.) рекомендуется следующий алгоритм действий:

1.1. Установить график консультаций беременных женщин, госпитализированных в инфекционное отделение с диагнозом ОРВИ/грипп, акушерами-гинекологами в дежурное время:

по понедельникам, вторникам, средам в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) вызывается акушер-гинеколог клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России;

по пятницам и воскресеньям - врач - акушер-гинеколог из ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова";

по четвергам и субботам - врач - акушер-гинеколог из ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко".

1.2. При сроке беременности до 22 недель - перевод беременной женщины в септическое гинекологическое отделение ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко" автотранспортом скорой медицинской помощи.

При сроке беременности 22 недели и более - перевод беременной женщины в родильное отделение ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко" санитарным автотранспортом скорой медицинской помощи.

О переводе информируется заведующий родильным домом ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко" - Семушкина Лариса Сергеевна, моб. тел.: 8-917-148-38-93 (по согласованию).

2. С целью оказания неотложной акушерской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, госпитализированным в отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России с диагнозом грипп тяжелого течения, осложненного пневмонией, определить следующий порядок взаимодействия специалистов при развитии регулярной родовой деятельности, наличии показаний для досрочного родоразрешения, при развитии послеродовых осложнений (маточное/внутрибрюшное кровотечение) при наличии противопоказаний для транспортировки:

2.1. Необходимость выбора активной акушерской тактики (досрочного родоразрешения) при нарастании клиники полиорганной недостаточности обосновывается решением консилиума специалистов клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России с участием инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога, акушера-гинеколога.

2.2. При развитии регулярной родовой деятельности для уточнения акушерской ситуации в дневное время роженица должна быть осмотрена акушером-гинекологом - консультантом клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

2.3. В дежурное время акушер-гинеколог-консультант вызывается в ОРИТ из следующих учреждений:

понедельник, вторник, среда - клиники ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России;

пятница, воскресенье - ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова";

четверг, суббота - ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко".

2.4. Для оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам - жительницам г.о. Самара, а также квалифицированной медицинской помощи новорожденному ребенку осуществляется вызов бригады специалистов следующих учреждений:

по четным дням - ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (ответственное лицо - Соловова Лилия Дмитриевна, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, моб. тел.: 8-905-302-32-77 - по согласованию);

по нечетным дням - ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко" (ответственное лицо - Семушкина Лариса Сергеевна, заведующий родильным домом, моб. тел.: 8-917-148-38-93 - по согласованию).

2.5. Для оказания круглосуточной квалифицированной акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам - жительницам Самарской области (кроме г.о. Самара), а также квалифицированной медицинской помощи новорожденному ребенку осуществляется вызов специалистов ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" по телефонам службы экстренной и плановой консультативной помощи - 956-15-48, 956-15-60.

2.6. При развитии послеродовых осложнений (маточное/внутрибрюшное кровотечение) бригада специалистов вызывается параллельно с проведением неотложных мероприятий по остановке кровотечения.

2.7. Дети, родившиеся в ОРИТ клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России у матерей - жительниц г.о. Самара, переводятся в ГБУЗ СО "Самарская городская детская клиническая больница N 1 имени Н.Н. Ивановой". Для транспортировки новорожденных необходимо вызвать выездную неонатологическую бригаду по тел. 338-46-92.

2.8. Дети, родившиеся в ОРИТ клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России у матерей - жительниц Самарской области (кроме г.о. Самара), переводятся в ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина". Для транспортировки новорожденных вызывается выездная неонатологическая бригада по тел. 372-51-53 или 8-917-107-79-80.

2.9. Первичная медицинская документация - история развития новорожденного (учетная форма 097/у) оформляется неонатологом выездной неонатологической бригады. Медицинской документации новорожденного присваивается тот же номер, что и истории болезни (карты стационарного больного) матери.