Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3
к постановлению мэра
городского округа Жигулевск
Самарской области
от 27 ноября 2006 г. N 82

(Рекомендуемая форма)

              В администрацию городского округа Жигулевск

____________________________________________________________________

От _________________________________________________________________

               (наименование застройщика, место нахождения,

____________________________________________________________________

   телефон (факс), для физического лица - также паспортные данные)

Заявление

о выдаче разрешения на строительство

1. В  связи  с  окончанием  разработки, согласованием и утверждением

проектной  документации  на  строительство/реконструкцию/капитальный

ремонт _____________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)            (наименование

____________________________________________________________________

       и место расположения объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  прошу разрешить строительство/реконструкцию/капитальный ремонт

                       (нужное подчеркнуть)

указанного объекта.

2. Строительство/реконструкцию/капитальный     ремонт     намечается

(нужное подчеркнуть)

осуществить на земельном участке, расположенном ____________________

____________________________________________________________________

     (наименование правоустанавливающего документа на земельный

____________________________________________________________________

       участок, кем выдан либо утвержден, номер и дата выдачи

____________________________________________________________________

                         либо утверждения)

____________________________________________________________________

в срок с "____"________ 20___ г. по "___"__________ 20___ г.

Приложение:

1. Документы,  необходимые для получения разрешения на строительство,

в соответствии со ст. 51 Градостроительного кодекса РФ

_____________________________________ _________ ____________________

  (наименование должностного лица     (подпись)       (Ф.И.О.)

   застройщика, уполномоченного

     на подписание заявления)

Дата ___________________