Приложение N 2. Показания для госпитализации в областные лечебные учреждения по хирургическому профилю

Приложение N 2
к приказу ГУЗАСО
от 1 апреля 1999 г. N 91

Показания

для госпитализации в областные лечебные учреждения по хирургическому профилю

1. В специализированные отделения (центры и службы) областной клинической больницы им. М. И. Калинина (ОКБ) должны направляться больные следующих нозологических групп:

1.1. В гнойно-торакальное отделения (х.о. N 3).

1.2. Больные с острыми и хроническими нагноительными процессами грудной полости.

1.3. Больные со стриктурами и доброкачественными заболеваниями пищевода.

1.4. Больные с кишечными свищами как осложнениями абдоминальных операций (исключая искусственно наложенные колостомы при опухолях толстого кишечника).

1.5. Больные с доброкачественными заболеваниями и аномалиями диафрагмы, грыжами диафрагмы.

1.2. В ортопедо-травматологическое отделение (областной центр протезирования суставов).

1.2.1. Больные с различной патологией крупных и мелких суставов, требующих протезирования.

1.2.2. Больные с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательной системы (в т.ч. и осложнениями нагноительного характера, остеомиелитом).

1.2.3. Больные с опухолями костей.

1.2.4. Больные с политравмой, доставленные попутным транспортом с близлежащих к больнице территорий (дорог), требующие экстренных реанимационных мероприятий, оперативных вмешательств (т.е. нетранспортабельные) независимо от места жительства.

1.2.5. Больные с заболеваниями и последствиями травм кистей и стоп, требующие восстановительных пластических операций.

1.3. В обще-хирургическое отделение (абдоминальное, х.о. N 1.)

1.3.1. Больные с язвами желудка и 12 п. к. требующие планового оперативного лечения.

1.3.2. Больные с постгастрорезекционными синдромами, требующие планового, реконструктивного вмешательства.

1.3.3. Больные с опухолями, кистами (в т.ч. и нагноившимися) печени, требующие резекции печени, дренирования кист.

1.3.4. Больные с механическими желтухами на фоне холелитиаза и другой доброкачественной патологией желчевыводящей системы, последствиями ятрогенных травм (и иных травм) желчевыводящих путей.

1.3.5. Больные с желчно-каменной болезнью (ЖКБ) подлежащие оперативному лечению с помощью эндоскопических (лапароскопических) методик.

1.3.6. Больные с осложнениями и последствиями (кисты) острого панкреатита требующие повторных вмешательств (релапаротомия, передренирование).

1.3.7. Больные с апудомами (гастриномами, инсулиномами и гиперинсулинизмом и др.) поджелудочной железы и других локализаций, требующие оперативного лечения.

1.3.8. Больные с диафрагмальными грыжами, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, грыжами передней брюшной стенки, в т.ч. и рецидивными и гигантскими и др.

1.3.9. Больные с острыми, абдоминальными хирургическими заболеваниями ("острый живот"), возникшими экстренно в других отделениях у стационарных пациентов областной больницы или выявленных на консультативном приеме в областной поликлинике у жителей Самарской области (исключая жителей г. Самары).

1.3.10. Больные с острыми, абдоминальными хирургическими заболеваниями, травмой брюшной полости, обратившиеся самотеком (доставленные) в приемный покой больнице и находящиеся в состоянии, исключающем их транспортировку (перевозку) в дежурный хирургический стационар г. Самары и независимо от места жительства.

1.3.11. Больные с различной патологией селезенки, требующие спленэктомии, эмболизации и др. (заболевания, опухоли, кисты, портальная гипертензия - спленизм, спленомегалия).

1.3.12. Больные с различными заболеваниями щитовидной железы (зоб, тиреоидит, кисты и др., исключая злокачественные опухоли), требующие планового оперативного вмешательства.

1.4. В отделение хирургии сосудов (областной центр плановой и экстренной ангиохирургии, х.о. N 3).

1.4.1. Больные с экстренной ангиохирургической патологией (разрывающиеся аневризмы, эмболии, тромбозы, травма сосудов с острой ишемией, тромбофлебитами) могут быть направлены в отделение только после консультации по телефону дежурного ангиохирурга (через отделение санитарной авиации).

1.4.2. Больные с патологией, означенной в п. 1.4.1., доставленные в больницу машиной скорой помощью из г. Самары, после осмотра дежурного ангиохирурга в приемном покое госпитализируются экстренно в отделении. При наличии у такого пациента запущенной острой ишемии - контрактуры мышц, гангрены стопы и отсутствии свободных мест в отделении, данный больной может быть машиной городской скорой помощи (перевозкой) переправлен в дежурный хирургический стационар для ампутации.

1.4.3. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей II А, Б и III стадии по А.В. Покровскому, с IV ст. ишемией покоя, гангреной I-III пальцев стопы. Больные с IV ст. данного заболевания с гангреной стопы ("сухой" и "влажной") направлению в ОКБ не подлежат, им показана ампутация в хирургическом отделении по месту жительства.

1.4.3. Больные с облитерирующим эндартериитом I-II-III ст. по Н.Н. Бондарчуку, т.е. все больные с этой патологией.

1.4.4. Больные варикозным расширением вен и посттромбофлебитическим синдромом, требующие флебографии и оперативного лечения.

1.4.5. Больные с врожденной патологией сосудов (артериовенозные свищи, аневризмы, гемангиомы, гипоплазии сосудов, аномалии сосудов).

1.4.6. Больные с атеросклерозом и неспецифическим аортоартериитом брахиоцефальных артерий с преходящей ишемией головного мозга, требующие в плановом порядке ангиографии, оперативного лечения.

1.4.7. Больные с явными признаками хронической абдоминальной ишемии (боли после приема пищи, похудание, систолический шум в эпигастрии в проекции аорты), требующие аортографии и оперативного лечения.

1.4.8. Больные с симптоматическими гипертониями (стенозы, аневризмы почечных артерий, аденомы и опухоли надпочечников), исключая коарктацию аорты (больные с последней - направляются в областной кардиологический диспансер (ОКД)).

1.4.9. Больные с аневризмами аорты и ее ветвей различной этиологии для оперативного лечения.

1.5. В урологическое отделение.

1.5.1. Больные с мочекаменной болезнью (МКБ), ее осложнениями для оперативного лечения, для дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ).

1.5.2. Больные с МКБ - с некупирующейся почечной коликой из ЦРБ Самарской области.

1.5.3. Больные с аномалиями и дисфункциями мочеполовой системы.

1.5.4. Больные с нефроптозом, требующие оперативного лечения.

1.5.5. Больные с аденомой простаты, требующие оперативного лечения.

1.5.6. Больные с доброкачественными и злокачественными опухолями мочеполовой системы для оперативного лечения (эмболизации сосудов почки).

1.5.7. Больные с гнойными поражениями почек.

1.5.8. Больные с последствиями травмы мочеполовой системы.

1.5.9. Больные с заболеваниями полового члена, яичек и их придатков для консервативного и оперативного лечения.

1.6. В нейрохирургическое отделение:

1.6.1. Больные с опухолями центральной нервной системы.

1.6.2. Больные с аневризмами, мальформациями, аномалиями сосудов головного и спинного мозга.

1.6.3. Больные с последствиями травмы головного, спинного мозга, хроническими внутричерепными гематомами, последствиями травмы свода и лицевого черепа, позвоночника.

1.6.4. Больные с остеохондрозом позвоночника, грыжами диска, требующие оперативного лечения.

1.6.5. Больные с эпилепсией и гиперкинезами различной этиологии, требующие оперативного лечения.

1.6.6. Больные с врожденными аномалиями центральной нервной системы, костей черепа, позвоночника.

1.6.7. Больные с невритами, невралгиями (болевые синдромы) требующие оперативного лечения.

1.6.8. Больные с последствиями травмы периферических нервов, требующие оперативного лечения.

1.6.9. Больные с абсцессами головного мозга.

1.7. В отделение хирургической стоматологии областной (центр восстановительной черепно-лицевой хирургии).

1.7.1. Больные с сочетанной травмой лица и черепа (в экстренном порядке - в дни (сутки) дежурств отделения по г. Самаре).

1.7.2. Больные с воспалительными (нагноительными) заболеваниями челюстно - лицевой области и головы, одонтогенными флегмонами - в дни (сутки) дежурств отделения по г. Самаре.

1.7.3. Больные с врожденными аномалиями лица и черепа для оперативного лечения.

1.7.4. Больные с последствиями травмы лица и черепа для оперативного лечения.

1.7.5. Больные с доброкачественными опухолями лица, краниофарингеальной области, передней черепной ямки для оперативного лечения.

1.8. В офтальмологическое отделение.

1.8.1. Больные с невритом зрительного нерва.

1.8.2. Больные с патологией центральных артерий и вены сетчатки и другой сосудистой патологией глаза и орбиты.

1.8.3. Больные с глаукомой.

1.8.4. Больные с катарактой.

1.8.5. Больные с воспалительными заболеваниями глаза и орбиты.

1.8.6. Больные с заболеваниями сетчатки.

1.8.7. Больные с послеоперационными осложнениями при различной патологии глаза и орбиты.

1.8.8. Больные с косоглазием.

1.8.9. Больные с врожденными и приобретенными аномалиями глаза и его придатков.

1.8.10. Больные с доброкачественными новообразованиями глаза и орбиты.

1.8.11. Больные с высокой, осложненной миопией.

1.9. В ЛОР-отделение.

1.9.1. Больные с острыми и хроническими воспалительными и нагноительными заболеваниями ЛОР-органов.

1.9.2. Больные с острой травмой ЛОР-органов и ее последствиями, больные с инородными телами.

1.9.3. Больные с доброкачественными (в т.ч. и полипами) и злокачественными новообразованиями ЛОР-органов для консервативного и оперативного лечения.

1.9.4. Больные с хроническим тонзиллитом для оперативного лечения.

1.9.5. Больные с различными нарушениями слуха, тугоухостью.

1.9.6. Больные с отосклерозом.

1.9.7. Больные с атрофическими ринитами, ларингитами.

1.9.8. Больные с нарушениями голоса различной этиологии; заболеваниями голосовых связок.

1.9.9. Больные с врожденными аномалиями и заболеваниями ЛОР-органов.

1.9.10. Больные с носовыми кровотечениями различной этиологии.

1.9.11. Больные с различными послеоперационными осложнениями ЛОР-органов.

1.9.12. Больные с токсическими поражениями ЛОР-органов.

1.9.13. Больные с лабиринтными дисфункциями (с. Миньера и др.).

1.9.14. Больные с осложнениями заболеваний ЛОР-органов, в т.ч. и послеоперационными, в анатомически близко расположенных органах (тканях) - менингит, энцефалит, абсцессы мозга, внутричерепные флебиты, воспалительные осложнения глазницы, лица, шеи и др.

2. В специализированные отделения областного онкологического диспансера (ООД) должны направляться следующие группы больных с онкопатологией:

2.1. Больные с доброкачественными и злокачественными опухолями легких, пищевода, средостения.

2.2. Больные с опухолями желудочно-кишечного тракта.

2.3. Больные с опухолями женских половых органов.

2.4. Больные с опухолями кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани, других мягких тканей.

2.5. Больные с опухолями молочной железы.

2.6. Больные с меланомой.

2.7. Больные с опухолями головы (исключая внутричерепные), шеи (исключая доброкачественные аденомы щитовидной железы, зобы).

3. В специализированные отделения областного кардиологического диспансера (ОКД) должны направляться следующие группы больных с патологией сердца и сосудов:

3.1. Больные с врожденными и приобретенными пороками сердца.

3.2. Больные с коарктацией аорты.

3.3. Больные с аневризмами дуги аорты и торакоабдоминального отдела аорты (в т.ч. и расслаивающими).

3.4. Больные с ишемической болезнью сердца (ИБС), атеросклерозом коронарных артерий, требующие оперативного лечения.

3.5. Больные с различными вариантами нарушения сердечного ритма.

3.6. Больные с эмболией легочной артерии.

3.7. Больные с последствиями и осложнениями операций на сердце (бактериальный эндокардит и д. р.), требующие оперативного лечения, интенсивной терапии.

4. В хирургические отделения областного госпиталя ветеранов войн (ГВВ) (НИИ геронтологии) должны направляться больные следующих нозологических групп:

4.1. В общехирургическое отделение:

4.1.1. Больные с язвенной болезнью желудка и 12 п.к., требующие планового оперативного вмешательства.

4.1.2. Больные с ЖКБ, требующие оперативного лечения, в т.ч. и с помощью эндоскопических методик.

4.1.3. Больные с различными грыжами передней брюшной стенки.

4.1.4. Больные с варикозным расширением вен нижних конечностей, требующие оперативного лечения (исключая посттромбофлебитический синдром, необходимость флебографии).

4.1.5. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, требующие консервативного стационарного лечения или ампутации бедра при ишемии покоя, начинающейся гангрене стопы (III ст. - IV ст. по А.В. Покровскому).

4.1.6. Больные с диабетической ангиопатией нижних конечностей для консервативного и оперативного лечения.

4.1.7. Больные с остеомиелитом.

4.2. В урологическое отделение:

4.2.1. Больные с мочекаменной болезнью (МКБ) и ее осложнениями, требующие консервативного лечения, оперативного лечения, ДУВЛТ.

4.2.2. Больные с аденомой простаты, требующие консервативного и оперативного лечения, других консервативных, физиотерапевтических методик.

4.2.3. Больные с доброкачественными и злокачественными опухолями мочеполовой системы.

4.2.4. Больные с пиелонефритом, простатитом, циститом и нагноительными заболеваниями мочеполовой системы.

4.2.5. Больные с последствиями травмы мочеполовой системы.

4.2.6. Больные с аномалиями и дисфункциями мочеполовой системы.

5. В хирургическое отделение областной больницы N 2 должны направляться больные следующих нозологических групп:

5.1. Больные с грыжами передней брюшной стенки, требующие оперативного лечения.

5.2. Больные с компенсированным варикозным расширением вен нижних конечностей для оперативного лечения.

5.3. Больные с поверхностными и глубокими тромбофлебитами (тромбозами) для консервативного лечения.

5.3.1. Больные с посттромбофлебитическим синдромом для консервативного лечения.

5.3.2. Больные с лимфостазами различной этиологии для консервативного лечения.

5.4. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей I, II А и Б ст. (по А.В. Покровскому) для консервативного лечения.

5.4.1. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей III и IV ст. (по А.В. Покровскому) для выполнения по показаниям ангиохирурга ампутации.

5.5. Больные с доброкачественными опухолями молочной железы для оперативного лечения по показаниям онколога.

5.6. Больные с нагноительными заболеваниями кожи, подкожной клетчатки для оперативного лечения

5.7. Больные с мочекаменной болезнью для консервативного лечения и ДУВЛТ.

5.8. Больные с аденомой простаты для оперативного лечения

5.8.1. Больные с аденомой простаты для консервативного лечения, физиотермотерапии.

5.9. Больные с заболеваниями яичка и его придатков для оперативного лечения.

6. В стационар Самарского областного противотуберкулезного диспансера (больница им. З.П. Соловьева) должны направляться:

6.1. Больные с легочным кровотечением (кровохарканьем) экстренно, круглосуточно из г. Самары и Волжского района Самарской области, в состоянии, позволяющем провести их транспортировку.

6.2. Больные со спонтанным пневмотораксом. Экстренно, круглосуточно из г. Самары и Волжского района Самарской области, в состоянии, позволяющем провести транспортировку их.

6.3. Больные с подозрением на туберкулез легких.

6.4. Больные с туберкулезными изменениями в плевре, плевритами неясной этиологии.

6.5. Больные с различными формами туберкулеза легких на консервативное и оперативное лечение.

6.6. Больные туберкулезом легких в сочетании с другой патологией для интенсивной терапии, реанимации, оперативного лечения.

6.7. Больные с различными диссеминированными поражениями легких, саркоидозом.

7. В хирургические клиники Самарского Государственного медицинского университета должны направляться:

7.1. В клинику общей хирургии (областной центр лечения больных с осложнениями травмы опорно-двигательной системы, остеомиелитом).

7.1.1. Больные с различными нагноительными осложнениями травмы опорно-двигательной системы (посттравматический остеомиелит, гнойные артриты, ложные суставы в сочетании с остеомиелитом).

7.1.2. Больные с острым гепатогенным остеомиелитом и его последствиями.

7.1.3. Больные гемофилией с гнойными осложнениями (флегмоны, абсцессы, нагноившиеся гемартрозы и др.).

7.1.4. Больные с острыми гнойными заболеваниями кожи, подкожной клетчатки в соответствии с графиком дежурств по г. Самара.

7.1.5. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии с графиком дежурств по г. Самара.

7.1.6. Больные с язвами желудка и 12 п. к. и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.1.7. Больные с ЖКБ и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.2. В клинику факультетской хирургии.

7.2.1. В отделение хирургии сосудов должны направляться:

7.2.1.1. Больные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей для консервативного и оперативного лечения.

7.2.1.2. Больные с облитерирующим эндартериитом для консервативного и оперативного лечения.

7.2.1.3. Больные с симптоматическими гипертониями (стенозы, аневризмы почечных артерий, аденомы и опухоли надпочечников), исключая больных с коарктацией аорты.

7.2.1.4. Больные с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей для консервативного и оперативного лечения.

7.2.1.4. Больные с врожденной патологией сосудов (артериовенозные свищи, аневризмы гемангиомы, гипоплазии и аномалии сосудов).

7.2.1.5. Больные с атеросклерозом и неспецифическим аортоартериитом брахиоцефальных артерий с преходящей ишемией головного мозга, требующие в плановом порядке ангиографии, оперативного лечения.

7.2.1.6. Больные с явными признаками хронической абдоминальной хирургии (боли после приема пищи, похудание, систолический шум в эпигастрии в проекции аорты), требующие аортографии и оперативного лечения.

7.2.1.7. Больные с аневризмами аорты и ее ветвей различной этиологии для оперативного лечения.

7.2.2. В отделение общей хирургии:

7.2.2.1. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии с графиком дежурств по г. Самаре.

7.2.2.2. Больные с язвами желудка и 12 п. к. и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.2.2.3. Больные с ЖКБ и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.2.2.4. Больные с различными грыжами брюшной стенки для планового оперативного лечения.

7.2.2.5. Больные со стриктурами и доброкачественными заболеваниями пищевода.

7.2.2.6. Больные с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями грудной клетки.

7.3. В клинику госпитальной хирургии:

7.3.1. В отделение общей хирургии:

7.3.1.1. Больные с острой абдоминальной патологией в соответствии с графиком дежурств по г. Самаре.

7.3.1.2. Больные с язвами желудка и 12 п. к. и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.3.1.3. Больные с ЖКБ и ее осложнениями для планового оперативного лечения.

7.3.1.4. Больные с различными грыжами брюшной стенки для планового оперативного лечения.

7.3.2. Во флебологическое отделение:

7.3.2.1. Больные с варикозным расширением вен для оперативного лечения.

7.3.2.2. Больные с посттромбофлебитической болезнью для консервативного и оперативного лечения.

7.3.2.3. Больные с лимфостазами различной этиологии для консервативного и оперативного лечения.

7.3.2.4. Больные с тромбозами и тромбофлебитами (в т.ч. и с острым илеофеморальным тромбозом) для консервативного и оперативного лечения.

7.3.2.5. Больные с врожденными аномалиями венозной системы (ангиодисплазии, гемангиомы и др.).

7.3.3. В проктологическое отделение:

7.3.3.1. Больные с воспалительными (нагноительными) заболеваниями прямой кишки и окружающих тканей.

7.3.3.2. Больные с последствиями нагноительных заболеваний прямой кишки и окружающих тканей, с параректальными свищами.

7.3.3.3. Больные с геморроем.

7.3.3.4. Больные с врожденными аномалиями и заболеваниями прямой кишки и окружающих тканей, промежности, последствиями травмы прямой кишки и промежности.

7.3.3.5. Больные с врожденными доброкачественными опухолями (тератомы) прямой кишки и промежности.

7.3.3.6. Больные с выпадением прямой кишки.

7.3.3.7. Больные с кокцигодинией различной этиологии.

7.3.3.8. Больные с болезнью Крона.

7.3.3.9. Больные неспецифическим язвенным колитом.

7.3.3.10. Больные с полипозом толстого кишечника.

7.3.3.11. Больные с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями и врожденными аномалиями толстого кишечника.

7.3.3.12. Больные с толстокишечными свищами, колостомиями, как осложнениями абдоминальных операций или искусственно выполненных.

7.4. В клинику травматологии и ортопедии:

7.4.1. Больные с острой травмой опорно-двигательной системы, в т.ч. и политравмой, в соответствии с графиком дежурств по г. Самаре.

7.4.2. Больные с осложнениями и последствиями травмы опорно-двигательной системы (исключая гнойные осложнения - больные с этими осложнениями, направляемые в клиники СГМУ должны госпитализироваться в клинику общей хирургии).

7.4.2. Больные с различной ортопедической патологией (исключая детей) для восстановительного, оперативного лечения.

7.4.4. Больные с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы, требующие восстановительного, оперативного лечения методами мышечно-сухожильной пластики.

7.4.5. Больные с различными формами остеохондроза позвоночника и другими обменно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательной системы для комплексного, консервативного лечения.

7.5. В клинику оториноларингологии:

7.5.1. Больные с острыми и хроническими воспалительными и нагноительными заболеваниями ЛОР-органов.

7.5.2. Больные с острой травмой ЛОР-органов и ее последствиями, больные с инородными телами.

7.5.3. Больные с доброкачественными (в т.ч. и полипами) и злокачественными новообразованиями ЛОР-органов для консервативного и оперативного лечения.

7.5.4. Больные с хроническим тонзиллитом для оперативного лечения.

7.5.5. Больные с различными нарушениями слуха, тугоухостью.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

7.6.6. Больные с отосклерозом.

7.7.7. Больные с атрофическими ринитами, ларингитами.

7.7.8. Больные с нарушениями голоса различной этиологии, заболеваниями голосовых связок.

7.8.9. Больные с врожденными аномалиями и заболеваниями ЛОР - органов.

7.9.10. Больные с носовыми кровотечениями различной этиологии.

7.10.11. Больные с различными послеоперационными осложнениями ЛОР - органов.

7.11.12. Больные с токсическими поражениями ЛОР-органов.

7.12.13. Больные с лабиринтными дисфункциями (с. Миньера и др.).

7.13.14. Больные с осложнениями заболеваний ЛОР-органов, в т.ч. и послеоперационными, в анатомически близко расположенных органах (тканях)

- менингит, энцефалит, абсцессы мозга, внутричерепные флебиты, воспалительные осложнения глазницы, лица, шеи и др.

8. В отделения областной офтальмологической больницы должны направляться:

8.1. Больные с сосудистыми заболеваниями глаза и орбиты.

8.2. Больные с глаукомой.

8.3. Больные с катарактой.

8.4. Больные с воспалительными заболеваниями глаза и его придатков;

8.5. Больные с заболеваниями сетчатки.

8.6. Больные с послеоперационными осложнениями при различной патологии глаза и орбиты.

8.7. Больные с косоглазием.

8.8. Больные с врожденными и приобретенными аномалиями глаза и его придатков.

8.9. Больные со злокачественными и доброкачественными новообразованиями глаза и орбиты.

8.10. Больные с миопией.

8.11. Больные с травмой глаза, его придатков и их осложнениями.