Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества
городского округа Самара"

                                                        Руководителю

                                  Департамента управления имуществом

                                            городского округа Самара

                              от ___________________________________

                               (Ф.И.О. полностью, печатными буквами)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              Проживающего(ей) по адресу:

                              443 __________________________________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              Телефон: _____________________________

Заявление

Прошу  Вас в соответствии с разделом 5 Положения "Об учете и ведении

Реестра  муниципального имущества г. Самары" предоставить информацию

о

____________________________________________________________________

       (принадлежности, балансодержателе, характеристиках и др.)

объекта недвижимости, расположенного по адресу:

_________________ дом N _______, корпус _________, квартира N ______

Оплата  за  предоставление  информации произведена, копия платежного

документа прилагается.

Ответ направить почтой, выдать на руки (нужное подчеркнуть)

"____" ___________ 20___ г.                 Подпись ________________