Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Самарской области
от 23.05.2018 N 275

Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области _____________________________________ (И.О. Фамилия)

Заявление

на участие в конкурсе проектов некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и этнокультурное развитие народов, проживающих в Самарской области

1. Наименование организации-заявителя

____________________________________________________________________

        (полное наименование организации-заявителя с указанием

           организационно-правовой формы согласно уставу)

просит  допустить  к  участию  в  конкурсе  проектов  некоммерческих

организаций,   не   являющихся   государственными   (муниципальными)

учреждениями, направленных на укрепление единства российской нации и

этнокультурное  развитие  народов,  проживающих  в Самарской области,

в ______ году с проектом ___________________________________________

                                 (полное наименование проекта)

2. Адрес местонахождения организации-заявителя (адрес регистрации)

____________________________________________________________________

           (почтовый индекс, субъект Российской Федерации,

   город (муниципальный район), поселение, улица, N дома, N офиса)

3. Фактический  адрес нахождения постоянно действующего руководящего

органа организации-заявителя:

____________________________________________________________________

           (почтовый индекс, субъект Российской Федерации,

   город (муниципальный район), поселение, улица, N дома, N офиса)

4. Руководитель организации-заявителя

____________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество полностью, должность,

 контактный телефон (городской с указанием кода населенного пункта,

                        мобильный), e-mail)

5. ОГРН организации-заявителя

____________________________________________________________________

       (основной государственный регистрационный номер записи

             о государственной регистрации организации)

6. ИНН организации-заявителя

____________________________________________________________________

             (идентификационный номер налогоплательщика)

	Регистрационный номер ______________
	Дата поступления ___________________

7. Полные    банковские    реквизиты    организации-заявителя    для

перечисления  субсидии  из  областного  бюджета  в  случае признания

победителем конкурса:

Наименование организации

Адрес организации:

Банковские реквизиты:

ИНН

КПП

ОГРН

ОКПО

ОКВЭД

Код ОКАТО

Наименование банка

Расчетный счет

БИК

Корреспондентский счет (с указанием банковского отделения)

Руководитель организации        ______________ _____________________

                                   (подпись)    (инициалы, фамилия)

                                            М.П.

Приложения к заявлению:

1) паспорт проекта;

2) план    деятельности    НКО    на    текущий    календарный  год,

предусматривающий   проведение   мероприятий,  указанных  в паспорте

проекта;

3) информация об основных мероприятиях, проведенных НКО в предыдущем

календарном году;

4) копии  учредительных  документов НКО, заверенные печатью НКО (при

наличии печати);

5) копия  свидетельства о государственной регистрации НКО в качестве

юридического лица, заверенная печатью НКО (при наличии печати);

6) копия  свидетельства  о постановке НКО на учет в налоговом органе,

заверенная печатью НКО (при наличии печати);

7) копия    документа   (документов),   подтверждающего   полномочия

руководителя  НКО  и (или) иного лица на представление интересов НКО,

заверенная печатью НКО (при наличии печати);

8) копии   документов,   представленных   НКО  в  федеральный  орган

исполнительной    власти,   уполномоченный   в   сфере   регистрации

некоммерческих  организаций,  в соответствии с пунктом 3 или пунктом

3.1  статьи  32  Федерального закона "О некоммерческих организациях"

или со статьей 29 Федерального закона "Об общественных объединениях"

за   предыдущий   финансовый   год   (за   исключением   религиозных

организаций);

9) справка  из  налогового  органа об отсутствии у НКО задолженности

по   уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,  пеней,  штрафов,

процентов,  подлежащих  уплате  в  соответствии  с законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах;

10) письмо  руководителя НКО об. отсутствии в отношении НКО процедур

реорганизации, ликвидации, банкротства, приостановления деятельности

НКО;

11) письмо  руководителя НКО об отсутствии в составе учредителей НКО

политических  партий, отсутствии фактов - передачи НКО пожертвований

политическим  партиям  или  их региональным отделениям, отсутствии в

уставе НКО упоминания о наименованиях политических партий;

12) письмо  руководителя  НКО  об  отсутствии  у НКО на первое число

месяца,  предшествующего  месяцу,  в  котором планируется заключение

соглашения, получения средств из областного бюджета в соответствии с

иными  нормативными  правовыми  актами на цели, указанные в пункте 3

Порядка  определения объема и предоставления субсидий некоммерческим

организациям,   не   являющимся   государственными  (муниципальными)

учреждениями,  на  реализацию  проектов,  направленных на укрепление

единства   российской   нации   и  этнокультурное  развитие  народов,

проживающих в Самарской области;

13) письмо руководителя НКО об отсутствии просроченной задолженности

по   возврату   в   бюджет  Самарской  области  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных  в  том  числе  в  соответствии с иными

правовыми актами, заверенное печатью НКО (при наличии печати);

14) гарантийное    письмо,    подписанное   руководителем   НКО,   о

достоверности представленной информации;

15) экономическое обоснование и расчет заявленных сумм на реализацию

проекта, подписанные руководителем НКО;

16) опись   всех   прилагаемых  документов  с  точным  указанием  их

наименований.