Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Администрации Губернатора Самарской области от 18 мая 2018 г. N 18-па "О внесении изменений в приказ Администрации Губернатора Самарской области от 22.09.2017 N 27-па "О реализации отдельных полномочий, направленных на выполнение государственной программы Самарской области "Поддержка инициатив населения муниципальных образований в Самарской области" на 2017-2025 годы" (документ утратил силу)
- Приложение 1
Приложение 1
Приложение 1
к приказу Администрации Губернатора
Самарской области
от 18.05.2018 N 18-па
Форма
заявки на участие в конкурсном отборе общественных проектов с прилагаемыми к ней документами
Конкурсная комиссия
по проведению конкурсного отбора
общественных проектов
Заявка
на участие в конкурсном отборе общественных проектов
Представляем для участия в конкурсном отборе общественных проектов общественный проект развития территорий муниципальных образований в Самарской области
|
N п/п |
Наименование раздела |
Информация по соответствующему разделу |
|||||||||
|
1. |
Городской округ/муниципальный район |
|
|||||||||
|
2. |
Внутригородской район/поселение |
|
|||||||||
|
3. |
Населённый пункт |
|
|||||||||
|
4. |
Адрес или географические координаты объекта общественной инфраструктуры |
______________________________________________________ (существующее или предполагаемое место нахождения объекта в случае, если целью реализации общественного проекта является создание (реконструкция, ремонт) объекта общественной инфраструктуры, предполагаемое место проведения мероприятий в случае, если целью реализации общественного проекта является проведение мероприятий без создания (реконструкции, ремонта) объекта общественной инфраструктуры) |
|||||||||
|
5. |
Наименование проекта |
|
|||||||||
|
6. |
Краткое описание проекта |
|
|||||||||
|
7. |
Проблема, на решение которой направлен проект |
______________________________________________________ (содержание проблемы, на решение которой направлен проект) |
|||||||||
|
8. |
Обоснование социальной значимости общественного проекта |
|
|||||||||
|
9. |
Статус проекта (выбрать один из представленных вариантов) |
|
|
на дворовой территории многоквартирных домов или домовладений; |
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
вне дворовой территории многоквартирных домов или домовладений; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
10. |
Направление реализации проекта (выбрать только одно направление согласно пункту 1.2 приложения 4 к Государственной программе) |
|
|
организация водоснабжения населения и (или) водоотведения; |
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
дорожная деятельность в отношении дорог местного значения, ремонт (капитальный ремонт) дорог дворовых территорий многоквартирных домов населенных пунктов, проездов к ним; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
обеспечение первичных мер пожарной безопасности; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
сохранение объектов культурного наследия (памятников истории и культуры); |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
освещение улиц, размещение (восстановление) фонтанов, декоративных водоемов и (или) объектов монументального искусства на территориях общего пользования, воспроизводство городских лесов, озеленение территории, размещение малых архитектурных форм; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
размещение площадок для игр детей, отдыха взрослых, занятий физической культурой и спортом, выгула и дрессировки собак; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
создание (восстановление) объектов физической культуры и спорта; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
создание (восстановление) объектов массового отдыха, в том числе на водных объектах общего пользования, и (или) создание (восстановление) объектов сферы культуры муниципального образования; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
создание лечебно-оздоровительных местностей и курортов местного значения; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
участие в организации деятельности по сбору твердых коммунальных отходов, в том числе по установке площадок для сбора твердых коммунальных отходов на территориях населенных пунктов, застроенных объектами индивидуального жилищного строительства, а также на земельных участках, предоставленных некоммерческим организациям, созданным гражданами для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
сохранение, возрождение и развитие народных художественных промыслов; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
организация досуга, в том числе организация экскурсионного обслуживания, событийных мероприятий, фестивалей, иных культурно- массовых мероприятий, проводимых на территории муниципального образования; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
содержание мест захоронения; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
организация мероприятий по охране окружающей среды; |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
организация мероприятий по охране, защите, воспроизводству городских лесов, в том числе лесов особо охраняемых природных территорий, расположенных в границах населенных пунктов поселения |
|||||||||
|
11. |
Лицо, ответственное за взаимодействие с Администрацией Губернатора Самарской области и департаментом управления делами Губернатора Самарской области и Правительства Самарской области |
Ф.И.О. ______________________________________________________ Должность ___________________________________________________ Мобильный телефон ___________________________________________ Рабочий телефон _____________________________________________ Адрес электронной почты ______________________________________ Аккаунты в соцсетях __________________________________________ |
|||||||||
|
12. |
Адреса многоквартирных домов и индивидуальных жилых домов, находящихся на дворовой территории многоквартирных домов или по периметру такой дворовой территории |
1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ ... ______________________________________________________________ (указываются только в случае, если реализация общественного проекта предполагается на дворовой территории многоквартирных домов) |
|||||||||
|
13. |
Количество квартир, находящихся на дворовой территории многоквартирных домов, и (или) домовладений индивидуальных жилых домов, находящихся по периметру дворовой территории |
Количество квартир, находящихся на дворовой территории многоквартирных домов |
Количество домовладений, находящихся по периметру дворовой территории |
||||||||
|
Всего |
в том числе поддержавших реализацию проекта |
Всего |
в том числе поддержавших реализацию проекта |
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
______________________________________________________________ (указываются только в случае, если реализация общественного проекта предполагается на дворовой территории многоквартирных домов) | |||||||||||
|
14. |
Основные мероприятия по реализации общественного проекта |
N п/п |
Наименование мероприятия |
Представитель проектной группы, ответственный за реализацию мероприятия |
|||||||
|
1. |
|
|
|||||||||
|
2. |
|
|
|||||||||
|
... |
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||
|
15. |
Состав проектной группы для целей реализации общественного проекта |
N п/п |
Ф.И.О. |
Наименование должности |
|||||||
|
1. |
(руководитель проектной группы) |
|
|||||||||
|
2. |
|
|
|||||||||
|
3. |
|
|
|||||||||
|
... |
|
|
|||||||||
|
(в составе проектной группы указываются Ф.И.О. и наименование должности соответствующих лиц (для должностных лиц органов власти и организаций); состав проектной группы формируется с учетом содержания конкретных мероприятий по реализации общественного проекта с тем, чтобы участники проектной группы отвечали за реализацию данных мероприятий и (или) осуществляли контроль за их выполнением. В проектную группу в обязательном порядке включаются представители населения (инициативной группы) территории, на которой реализуется общественный проект. В состав проектной группы могут включаться представители организаций, которые выразили намерение участвовать в реализации общественного проекта) | |||||||||||
|
16. |
Календарный план реализации общественного проекта с учетом сроков выполнения мероприятий по его реализации |
N п/п |
Наименование мероприятия |
Начало реализации (месяц, год) |
Окончание реализации (месяц, год) |
||||||
|
1. |
|
|
|
||||||||
|
2. |
|
|
|
||||||||
|
... |
|
|
|
||||||||
|
17. |
Форма обсуждения вопросов реализации общественного проекта с населением |
______________________________________________________________ (указывается формат проведения обсуждения вопросов реализации общественного проекта с населением: обход домов, собрания, конференции, обсуждение в сети Интернет и др.) |
|||||||||
|
18. |
Информация о земельном участке (земле), на котором планируется реализация общественного проекта |
______________________________________________________________ (указывается в случае, если целью реализации общественного проекта является создание нового объекта общественной инфраструктуры: место нахождения находящегося в государственной или муниципальной собственности и свободного от прав третьих лиц земельного участка, а также кадастровый номер земельного участка (при его наличии) или координаты характерных точек границ места размещения нового объекта общественной инфраструктуры) |
|||||||||
|
19. |
Прогнозная стоимость реализации общественного проекта |
|
|||||||||
|
В том числе: |
|
||||||||||
|
общая стоимость реализации общественного проекта |
______________________________________________________________ (указывается в рублях) |
||||||||||
|
объем участия местного бюджета |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
объем участия физических лиц |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
В том числе |
|
|
|||||||||
|
индивидуальных предпринимателей: |
|
|
|||||||||
|
Ф.И.О., ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
Ф.И.О., ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
Ф.И.О., ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
общий объем участия юридических лиц |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
В том числе: |
|
|
|||||||||
|
наименование юридического лица, его ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
наименование юридического лица, его ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
наименование юридического лица, его ОГРН, ИНН |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
Запрашиваемая сумма субсидии из областного бюджета |
_______________________ (указывается в рублях) |
_______________________ (указывается в процентах от общей стоимости реализации проекта) |
|||||||||
|
20. |
Описание механизма последующего содержания создаваемого (реконструируемого, ремонтируемого) объекта общественной инфраструктуры |
Наименование критерия |
Описание |
||||||||
|
Организация, принимающая объект на баланс |
|
||||||||||
|
Должностное лицо организации, принимающей объект на баланс |
|
||||||||||
|
Функции населения, осуществляемые в целях обеспечения последующего содержания объекта общественной инфраструктуры |
|
||||||||||
|
Должностное лицо, осуществляющее контроль за последующим содержанием объекта общественной инфраструктуры |
|
||||||||||
|
Мероприятия, проводимые в целях обеспечения последующего содержания объекта общественной инфраструктуры |
|
||||||||||
|
21. |
Формы и порядок осуществления общественного контроля за реализацией общественного проекта |
|
|||||||||
|
22. |
Описание неденежного вклада физических и (или) юридических лиц в реализацию общественного проекта (если неденежный вклад предполагается) |
Вид неденежного вклада |
Содержание |
||||||||
|
Работы |
|
||||||||||
|
Услуги |
|
||||||||||
|
Предоставление материалов |
|
||||||||||
|
Предоставление техники |
|
||||||||||
|
Предоставление оборудования |
|
||||||||||
|
Предоставление инвентаря |
|
||||||||||
|
Другое |
|
||||||||||
|
23. |
Ожидаемые результаты проекта |
Опишите в табличной форме с указанием количественных и качественные показателей, что будет получено в результате реализации проекта. Указание количественных и качественных показателей необходимо для сравнения ожидаемых результатов проекта с описанием проблемы, на решение которой направлен проект (согласно разделу 7).
|
|||||||||
|
N п/п |
Количественные показатели |
Качественные показатели (характеризуют социальный эффект реализации общественного проекта) |
|||||||||
|
Краткосрочные результаты (результаты, которые можно будет увидеть сразу после реализации проекта) | |||||||||||
|
1. |
|
|
|||||||||
|
2. |
|
|
|||||||||
|
3. |
|
|
|||||||||
|
Долгосрочные результаты (результаты, о которых можно будет судить только по истечении определенного периода времени после окончания реализации проекта) | |||||||||||
|
4. |
|
|
|||||||||
|
5. |
|
|
|||||||||
|
6. |
|
|
|||||||||
|
... |
|
|
|||||||||
Приложение: 1. Схема размещения нового объекта общественной
инфраструктуры на кадастровом плане территории 1.
2. Фотография текущего состояния объектов или территорий
общественного проекта 2.
3. Документы и сведения, подтверждающие проведение
обсуждения реализации общественного проекта с
населением 3.
4. Подписные листы в поддержку общественного проекта,
предполагаемого к реализации на дворовой территории
многоквартирных домов 4.
5. Презентационный материал в поддержку общественного
проекта 5.
6. Иные документы на усмотрение участника конкурсного
отбора.
Глава (глава администрации)
муниципального образования ___________/ ________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Согласовано 6
____________________________ ___________/ ________________________/
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
1 Прилагается в случае размещения нового объекта общественной инфраструктуры и может быть оформлена в виде схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории в соответствии с требованиями земельного законодательства. Утверждение такой схемы органом местного самоуправления для целей рассмотрения заявки на участие в конкурсном отборе общественных проектов не требуется.
2 Прилагается в случае создания, ремонта, реконструкции, благоустройства объектов или территорий общественного проекта в формате электронного документа.
3 Оформляется в произвольной форме. Допускается представление печатных средств массовой информации, фото и видеоматериалов, подтверждающих проведение такого обсуждения, и приведение ссылок на сведения в сети Интернет.
4 Представляются в случае, если реализация общественного проекта предполагается на дворовой территории многоквартирных домов.
5 Не является обязательным и представляется по желанию. Презентационный материал (в случае его представления) оформляется в произвольной форме.
6 Согласование осуществляется с уполномоченным представителем представительного органа муниципального образования (если проект был инициирован представительным органом муниципального образования), представителем инициативной группы, созданной на собрании или конференции, инициировавшей соответствующий общественный проект (если проект был инициирован соответственно на собрании или конференции граждан), с руководителем или представителем территориального общественного самоуправления (если проект был инициирован территориальным общественным самоуправлением), с руководителем или представителем территориального общественного совета (если проект был инициирован территориальным общественным советом). В случае инициирования проекта главой муниципального образования, подписывающим заявку на участие в конкурсном отборе общественных проектов, соответствующая заявка не согласовывается.
Форма
подписного листа в поддержку общественного проекта, предполагаемого к реализации на дворовой территории многоквартирных домов
Поддерживаем инициирование общественного проекта
____________________________________________________
(название и направление общественного проекта согласно пункту 1.2 Порядка предоставления в 2017-2025 годах субсидий из областного бюджета местным бюджетам в целях софинансирования расходных обязательств муниципальных образований в Самарской области, направленных на решение вопросов местного значения и связанных с реализацией мероприятий по поддержке инициатив населения муниципальных образований в Самарской области)
Готовы участвовать в реализации общественного проекта
|
N п/п |
Адрес места жительства |
Ф.И.О. 1 |
Место для подписи |
|
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
Глава (глава администрации)
муниципального образования ___________/ ________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
1 Подписи собираются из расчета по одной подписи от одной квартиры, находящейся в многоквартирном доме, и одной подписи от одного домовладения в индивидуальных жилых домах, находящихся на дворовой территории многоквартирных домов или по периметру такой дворовой территории.
|
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
|
Содержание Приказ Администрации Губернатора Самарской области от 18 мая 2018 г. N 18-па "О внесении изменений в приказ Администрации... |