Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 6 июля 2018 г. N 821
"О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.05.2014 N 684 "О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области" и признании утратившим силу приказа департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 06.05.2002 N 162 "О проведении обследования населения Самарской области для раннего выявления опухолевых заболеваний визуальных локализаций"
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Самарской области приказываю:
1. Внести в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.05.2014 N 684 "О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области" следующие изменения:
в Порядке маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание (далее - Порядок):
наименование раздела I изложить в следующей редакции:
"I. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Самарской области, за исключением находящихся на территории г.о. Сызрань, г.о. Тольятти";
абзац первый пункта 2 изложить в следующей редакции:
"2. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые, врачи-акушеры-гинекологи при взаимодействии с иными врачами-специалистами:";
пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. В медицинских организациях на территории г.о. Сызрань, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации г.о. Сызрань), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые, врачи-акушеры-гинекологи при взаимодействии с иными врачами-специалистами проводят комплекс диагностических мероприятий согласно рекомендуемому объему обследования в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.";
дополнить разделами III, IV следующего содержания:
"III. Медицинские организации на территории г.о. Тольятти, подведомственные министерству здравоохранения Самарской области
10. В медицинских организациях на территории г.о. Тольятти, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее - медицинские организации г.о. Тольятти), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые, врачи-акушеры-гинекологи при взаимодействии с иными врачами-специалистами проводят комплекс диагностических мероприятий согласно рекомендуемому объему обследования в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.
11. При подозрении или выявлении онкологического заболевания пациент направляется к врачу-онкологу онкологической поликлиники ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (далее - Онкологическая поликлиника) для подтверждения или исключения опухолевого заболевания и проведения, при необходимости, уточняющей диагностики согласно приложению 2 к Алгоритму организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, утвержденному настоящим приказом (далее - Алгоритм), и определяет тактику ведения пациента.
12. При необходимости пациент с подозрением или с установленным диагнозом злокачественного новообразования направляется для дальнейшего обследования и (или) лечения в ГБУЗ СОКОД. После завершения полного курса специализированного лечения диспансерное наблюдение онкологических больных г.о. Тольятти осуществляется онкологами Онкологической поликлиники совместно со специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, согласно приложению 1 к Алгоритму.
13. Экстренная хирургическая помощь и симптоматическая терапия осуществляется в медицинских организациях г.о. Тольятти.
Больные с доброкачественными новообразованиями получают хирургическую помощь в медицинских организациях, имеющих цитологические и гистологические лаборатории (экспресс биопсия), согласно приложению 2 к настоящему Порядку с учетом рекомендаций врача-онколога.
Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи (липомы и другие) осуществляется с обязательной гистологической верификацией операционного материала с учетом рекомендаций врача-онколога.
IV. Заключительные положения
14. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания.
15. При направлении пациента на различные этапы маршрутизации медицинские организации соблюдают срок проведения уточняющей диагностики злокачественного новообразования, который не должен превышать 1 месяц с даты, установления предварительного диагноза злокачественного новообразования до момента верификации диагноза или установления диагноза,
16. Учёт результатов онкологических осмотров осуществляется в учетной карте онкологического осмотра (далее - учетная карта) по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку, являющейся вкладышем в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф.025/у) и (или) в медицинскую карту стационарного больного (ф.003у).
Учетная карта заполняется врачом или средним медицинским работником (далее - медицинский работник) после проведения обследования пациента. В случае отказа от онкологического осмотра пациенту предлагается поставить подпись в строке 13 вышеуказанного документа. В каждой строке (соответственно году) подчеркивается один из трех вариантов осмотра пациента, против которого ставится код МКБ-10.
Если патологии не обнаружено (Без особенностей) - ставится Z код; если выявлено предопухолевое состояние (К др. специалисту) - ставится код предрака; если выявлен рак или подозрение на рак (К онкологу) - ставится код рака.
В задачу медицинского работника, осуществляющего онкологический осмотр, не входит установление точного диагноза заболевания. Опухолевая патология должна быть только заподозрена, после чего пациент направляется на углубленное обследование к соответствующему врачу-специалисту.
Медицинский работник, выполняющий онкологический осмотр, ежемесячно уточняет результаты лечения и дообследования пациентов, направленных на консультацию к различным специалистам, осуществляя "обратную связь".
Уточнённая информация о результатах проведенных онкологических осмотров обобщается заместителем главного врача по медицинской части медицинской организации и направляется в организационно-методический отдел ГБУЗ СОКОД.";
дополнить Порядок приложением 3 в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 06.05.2002 N 162 "О проведении обследования населения Самарской области для раннего выявления опухолевых заболеваний визуальных локализаций".
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня признания утратившим силу приказа министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 20.08.2009 года N 1675 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи взрослому населению на территории Самарской области".
4. Главному управлению организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Матееску):
довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц;
направить электронную копию настоящего приказа в формате pdf и docx (doc) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации.
5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Тятову) опубликовать настоящий приказ в журнале "Информационный вестник здравоохранения Самарской области".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).
Врио заместителя председателя |
Г.Н. Гридасов |
Приложение
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 06.07.2018 N 821
Приложение 3
к Порядку маршрутизации
пациентов с подозрением
на онкологическое заболевание
Учетная карта
онкологического смотра
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Амбулаторная карта N _______________________________________________
История болезни N __________________________________________________
N п/п |
Обследуемые локализации |
20___ г. |
20___ г. |
20___ г. |
1 |
Осмотр кожных покровов |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
2 |
Осмотр полости рта |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
3 |
Осмотр нижней губы |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
4 |
Осмотр и пальпация молочных желез (в том числе у мужчин |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
5 |
Осмотр и пальпация щитовидной железы |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
6 |
Осмотр и пальпация живота |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
7 |
Пальпация периферических лимфатических узлов |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
8 |
Осмотр шейки матки с взятием мазка для онкоцитологического исследования |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
9 |
Пальцевое обследование прямой кишки, предстательной железы (у мужчин) |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
10 |
Исследование кала на скрытую кровь (от 49 до 73 лет, 1 раз в 2 года) |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
11 |
Флюорография легких |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
12 |
Маммография (для женщин 39-48 лет 1 раз в 3 года, 50-70 лет 1 раз в 2 года) |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
13 |
Исследование крови на PSA (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 год) |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
К онкологу |
К онкологу |
К онкологу |
||
К др. специалисту |
К др. специалисту |
К др. специалисту |
||
14 |
Отказался (лась) от осмотра (подпись пациента) |
|
|
|
15 |
Дата осмотра, подпись медицинского работника |
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 6 июля 2018 г. N 821 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 15.05.2014 N 684 "О дальнейшем совершенствовании организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области" и признании утратившим силу приказа департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 06.05.2002 N 162 "О проведении обследования населения Самарской области для раннего выявления опухолевых заболеваний визуальных локализаций"
Настоящий приказ вступает в силу с 10 июля 2018 г.
Текст приказа опубликован в Информационном вестнике здравоохранения Самарской области от 12 июля 2018 г. N 27
Приказом Минздрава Самарской области от 15 марта 2022 г. N 295 настоящий документ признан утратившим силу