Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку определения объема и предоставления
за счет средств бюджета городского округа Самара
субсидий общественным организациям инвалидов
и общественным организациям ветеранов, осуществляющим
свою деятельность на территории городского округа
Самара, для проведения ремонта занимаемых ими
помещений, находящихся в муниципальной собственности
городского округа Самара, оборудования их мебелью,
бытовой техникой и оргтехникой

                                  В Департамент социальной поддержки

                                  и защиты населения Администрации

                                  городского округа Самара

                                  от _______________________________

                                  _______________________________

                                  адрес: ___________________________

                                  тел.: ____________________________

Заявление

Прошу  предоставить  субсидию  за  счет  средств  бюджета городского

округа Самара в рамках реализации пунктов 4.1.5, 4.1.6, 4.1.8, 4.1.9

приложения  N 1  к  муниципальной программе городского округа Самара

"Социальная   поддержка  инвалидов,  ветеранов  и  граждан  пожилого

возраста,  формирование  безбарьерной  среды  для инвалидов и других

маломобильных  групп  населения"  на  2015-2017  годы,  утвержденной

постановлением  Администрации городского округа Самара от 21.11.2014

N 1769, ____________________________________________________________

                  (наименование общественной организации)

в  соответствии  с  Порядком  определения объема и предоставления за

счет  средств бюджета городского округа Самара субсидий общественным

организациям   инвалидов   и   общественным  организациям  ветеранов,

осуществляющим  свою  деятельность  на  территории городского округа

Самара, для проведения ремонта занимаемых ими помещений, находящихся

в муниципальной собственности городского округа Самара, оборудования

их мебелью, бытовой техникой и оргтехникой на следующие цели:

____________________________________________________________________.

                      (указать, на какие цели)

К заявлению прилагаются:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

_______________________________________ _________ __________________

(руководитель общественной организации) (подпись)      (Ф.И.О.)

М.П.                                "____" ________________ 20 ___ г.