Приложение 2. Алгоритм действий медицинских работников при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия"

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Самарской области
от 12.10.2015 г. N 1474

Алгоритм

действий медицинских работников при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия"

1. Первичная медико-санитарная помощь при заболеваниях по профилю "торакальная хирургия" оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара при состояниях, не требующих направления на стационарное лечение. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, выявлении пациентов с риском развития заболеваний по профилю "торакальная хирургия" и их осложнений врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер или врач-хирург направляет больного в медицинскую организацию согласно районам ответственности для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) условиях дневного стационара, а также во взрослое поликлиническое отделение ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (далее - ГБУЗ СОК Б) на областную пульмонологическую комиссию.

Врач-терапевт участковый, врач-хирург, врач общей практики осуществляют отбор и направление больных на стационарное лечение в хирургическое торакальное отделение медицинской организации, в том числе для оказания высокотехнологичных видов помощи, а также проводят учет лиц, ожидающих (лист ожидания) и получивших специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию в соответствии с маршрутизацией пациентов для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" в учреждения здравоохранения согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 N 778 "Об оказании скорой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Самарской области".

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в ГБУЗ СОКБ, Клиниках ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - Клиники ГБОУ ВПО Сам ГМ У). ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (далее - ГБУЗ СО ТГКБ N 5),

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, но направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами - торакальными хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При выявлении онкологического заболевания по профилю "торакальная хирургия" оказание медицинской помощи больному, не требующее комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом - торакальным хирургом по согласованию с врачом-онкологом ГБУЗ "Самарский областной клинический онкологический диспансер".

В торакальных отделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "торакальная хирургия" оказывается медицинская помощь больным со следующими заболеваниями:

бронхоэктатическая болезнь;

поликистоз легких;

врожденные и приобретенные аномалии развития;

паразитарные заболевания легких;

нагноительные заболевания легких и плевры;

нагноительные заболевания легких и плевры спонтанный пневмоторакс;

легочное кровотечение;

интерстициальные, диссеминированные заболевания легких;

заболевания пищевода; заболевания средостения; миастения;

новообразования органов грудной клетки;

диафрагмальные грыжи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

стенозы трахеи и бронхов;

пищеводно-трахеальные свищи;

изолированная и сочетанная травма органов грудной клетки;

политравма, в том числе сопровождающаяся шоком;

сложные и диагностически неясные больные с подозрением на патологию органов дыхания и средостения.

Больные с заболеваниями по профилю "торакальная хирургия" при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные больницы или в санаторно-курортные организации. Осуществляется диспансерное наблюдение и реабилитация больных со следующими заболеваниями органов грудной клетки:

бронхоэктатическая болезнь;

поликистоз легких;

эхинококкоз легких;

нагноительные заболевания легких;

в первые 12 месяцев после хирургического лечения заболеваний органов грудной клетки.

Консультативная помощь по профилю "торакальная хирургия" оказывается в консультативной поликлинике ГБУЗ СОКБ, Клиник ГБОУ ВПО СамГМУ (по согласованию), ГБУЗ СО ТГКБ N 5.

4. При выявлении у больного (при плановом обследовании или лечении) медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".