Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 06.08.2018 N 337

Бланк учреждения                           Почтовый адрес получателя

                                                         (заявителя)

Исх. N ___, дата _______

Уведомление

Уважаемый __________________________________________________________

                          (Ф.И.О. заявителя)

____________________________________________, в связи с поступлением

___________ (указать дату) электронного заявления об обеспечении Вас

путевкой на санаторно-курортное  лечение,  предоставляемой отдельным

категориям   граждан   в   соответствии   с    Федеральным   законом

от  17.07.1999  N 178-ФЗ  "О  государственной  социальной помощи", с

целью решения вопроса о постановке на  учет  для  получения  путевки

предлагаем Вам в срок до ______________ представить в ______________

____________________________________________________________________

              (указать полное наименование учреждения)

следующие документы: паспорт, справку для  получения  путевки формы,

установленной  Министерством  здравоохранения  Российской Федерации,

пенсионное   удостоверение,   удостоверение,  подтверждающее  статус

льготополучателя.  В  случае  непредставления  документов  Вам будет

отказано в постановке на учет для получения путевки.

Руководитель (уполномоченное лицо) учреждения _____________ (Ф.И.О.)

                                            (подпись)

Исполнитель, тел.