Приложение N 5. Расписка о приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Заключение соглашений
о перераспределении земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского округа Самара, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Расписка

о приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Дана _______________________________________________________________

            (наименование - для заявителя (юридического лица)

       фамилия, имя, отчество - для заявителя (физического лица))

в  том,  что  от  него(нее) "_____" ____________ 20____ г.  получены

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
3.

Итого представленных документов: ________.

Документы зарегистрированы под N _____ от "____" ________ 20___ г.

____________________________________________________________________

    (должность, инициалы, фамилия должностного лица, принявшего

                        документы) (подпись)

"___" _____________ 20___ г.