Приложение N 12. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Заключение соглашений о перераспределении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности городского округа Самара, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Приложение N 12
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Заключение соглашений
о перераспределении земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского округа Самара, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Опросный лист

к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Заключение соглашений о перераспределении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности городского округа Самара, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

В  соответствии  с  правилами  статьи  7.2  Федерального  закона  от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных  услуг" прошу в целях предоставления мне муниципальной

услуги  "Заключение   соглашений   о   перераспределении   земельных

участков,   находящихся  в  муниципальной  собственности  городского

округа  Самара,  и  земельных  участков,   находящихся   в   частной

собственности"

____________________________________________________________________

     (указать наименование, дату регистрации и номер документа)

получить в _________________________________________________________

               (указать наименование органа (организации), в

                 распоряжении которого находится документ)

в порядке межведомственного взаимодействия.

_____________          _____________________________________________

   (подпись)                              (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.