Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства (примерная форма)

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
городского округа Новокуйбышевск
муниципальной услуги "Выдача
разрешений на условно разрешенный
вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

Примерная форма

Заявление

о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

использования земельного участка (объекта капитального строительства)

(указать нужное): "______________________" (указывается наименование

условно   разрешенного   вида   использования   в   соответствии   с

градостроительным   регламентом   территориальной  зоны,  в  которой

расположен  земельный участок или объект капитального строительства)

в отношении  земельного участка (объекта капитального строительства)

(указать нужное) ___________________________________________________

(указываются  кадастровый  номер земельного участка, кадастровый или

условный  номер  объекта  капитального  строительства  (при наличии),

место   положения   земельного   участка  или  объекта  капитального

строительства), расположенного в территориальной зоне ______________

(указывается  наименование  территориальной  зоны  в  соответствии с

правилами землепользования и застройки).

Прошу   предоставить  мне  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка (объекта капитального строительства)

или мотивированный отказ в предоставлении такого разрешения по почте,

по электронной почте, на личном приеме (указать нужное).

Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных, указанных в

заявлении,  в  порядке,  установленном  законодательством Российской

Федерации о персональных данных 1.

_________________ __________________________________________________

    (подпись)            (фамилия, имя и (при наличии) отчество

       М.П.       __________________________________________________

                        (для юридических наименование должности

                            подписавшего лица либо указание

лиц, при наличии) __________________________________________________

                         на то, что подписавшее лицо является

                                  представителем по

                  __________________________________________________

  доверенности)

1 Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.